研究对乳腺纤维瘤围手术期的患者健康教育及护理.docVIP

精品论文 参考文献 研究对乳腺纤维瘤围手术期的患者健康教育及护理 范召丽1 李文丽2(通讯作者) 　　 （1山西省长治市卫校附属医院住院部 046000;2山西省肿瘤医院胸外一科 030013） 　　【摘要】目的 根据乳腺纤维瘤的患者围手术期护理的特点，探究术后注意事项。方法 给予我院接受乳腺纤维瘤手术治疗后的56例患者的一般情况进行有关的术前的指导、术中的配合、术后的护理与健康的宣教。结果 通过护理人员在围手术期进行有效全面护理以及健康的教育，此56例患者均增加了关于手术的耐受性，对手术的顺利进行提供了重要条件。效果：52例患者的伤口于一期时愈合，2例出现伤口的裂开情况，2例在拆线后2-3次换药，对其进行应用抗生素实施治疗之后痊愈。结论 保证乳腺纤维瘤患者手术顺利进行重要环节是在围术期对其实施积极全面有效的护理措干预。 　　【关键词】乳腺纤维瘤患者 围手术期 健康教育 护理 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）47-0018-01 　　乳腺纤维腺瘤的发生是由于乳腺小叶中纤维组织与腺上皮出现混合性的肿瘤，此为乳腺的疾病之中最常见良性肿瘤之一，在青春期后任何时期均可发生，最为多见的是以19～24岁的女性为主，内分泌的激素失调可导致发生此病，在临床工作中发现，乳腺外上象限常见，多见单侧散发，呈卵圆形肿块状，患者多以无痛斑块就诊。此病虽为良性,但其恶变的可能很大,有关文献报告其恶变率达0.0038%[1] 。此种疾病一旦确诊，其最好的治疗方法是用微创手术切除瘤体，将切除的肿块组织送往病理科，一旦诊断明确，患者需积极配合治疗。 　　1 资料与方法 　　1.1一般临床资料 此56例患者中年龄分布为：最小19岁，最大为62岁，患者平均年龄在26.4plusmn;2.3岁之间。其中19～30岁间36例，占65.8%，已婚妇女41例，占74.81%。50.9%患者单发于单侧乳房，有21例之多，多发10例占20.7%；6例患者双侧乳房多发，占15.4%。31例患者肿块在乳房的外上象限，占到总数75.6%；2例患处位于外下象限，占4%，6例患处位于内上象限，占13.3%，3例患处位于内下象限占6.7%。 　　1.2???术方法 于手术之前做好临床检查工作，具体确定肿块的大小，方位以及数目情况。医生可在门诊的手术室可完成手术，现场进行消毒处理，铺开手术巾等，对患者用2%的利多卡因进行局部麻醉，如此手术可顺利完成。 手术的切口大小要以肿块位置而确定，一般切口大小约为1—2毫米，若肿块位于乳晕区域之内或距之四毫米以内，可为患者进行缘弧形的切口来切除乳房的肿块[2]。留术后标本以便送往病理科检验，若在术中有怀疑为恶性肿瘤或患者年龄大于35岁的患者，可做成冰冻切片进行分析。 　　2 结果 　　通过护理人员在围手术期进行有效全面护理以及健康的教育，此56例患者均增加了关于手术的耐受性，对手术的顺利进行提供了重要条件。52例患者的伤口于一期时愈合，2例出现伤口的裂开情况，2例在拆线后2-3次换药，对其进行应用抗生素实施治疗之后痊愈。 　　3 护理 　　3.1术前的护理干预 　　3.1.1术前的准备以及选择手术的时间 在手术前，对患者进行常规检查，如心电图、摄胸部X片、出凝血时间、肝肾功能和血常规等，对患者营养情况进行了解。对于月经期的女性，手术的时间选取要避开其月经期，因为此期患者心情易烦躁，手术当中容易出血，使得瘤体的暴露较为困难。以患者月经排净后3～5天最为适宜[3]。 　　3.1.2心理干预 由于患有乳腺纤维瘤的年轻女性较为多见，大多不了解手术的程序，对于体型以及健康、术后的疤痕大小等问题比较关心，担心对美观与今后的哺乳产生身体或心理的缺陷［4］，而导致强烈的恐惧与不安感。护理人员应正确疏导患者，减轻心理压力，将此类疾病知识介绍给患者，关于手术方法、术后疤痕等问题的处理，消除患者顾虑，使患者对于手术的配合度大大提高。 　　3.1.3术前的指导 对于患者的既往手术史进行评估，以及药物过敏情况和健康情况。降低患者负面情绪，饮食合理、睡眠充足等均可使患者耐受力增加，并且操作大夫与助理护士介绍给患者，告知患者手术意义与病理送检诊断的重要程度，使患者的安全感提高。为防止手术感染，需在术前对皮肤进行清洁，告知其舒适的开放衬衫、方便穿脱的内衣可对手术有帮助。 　　3.2术后护理 　　3.2.1一般护理措施 对患者生命体征进行严密观察，叮嘱患者使之明白不可大幅度活动患侧的肢体，以避免伤口的开裂以及敷料的脱落，如果发生伤口渗血大量时要立即来医院问诊。 　　3.2.2心理护理措施 将负面情