研究甲状腺结节治疗中小切口甲状腺切除术的应用有效性.docVIP

精品论文 参考文献 研究甲状腺结节治疗中小切口甲状腺切除术的应用有效性 池艳君 （上海交通大学附属第六人民医院外科二病区 200233） 【摘要】 目的：研究甲状腺结节治疗中小切口甲状腺切除术的应用效果。方法：随机从我院2014年4月-2015年4月期间接收并治疗的甲状腺结节患者中选取62例作为本次研究对象，根据治疗方法分为两组，行小切口甲状腺切除术的31例为研究组，行传统甲状腺切除术的31例为对照组，对比两组临床有效性。结果：治疗后，研究组平均手术时间、术中出血量、切口的长度、平均住院天数以及并发症发生率等明显优于对照组，比较有统计学意义(P＜0.05)；治疗后，研究组总有效率96.77%与对照组总有效率93.55%比较无明显差异(P＞0.05)。结论：采用小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的效果较为显著，且并发症较低，更为安全可靠，值得进一步推广应用。 【关键词】 甲状腺结节;小切口甲状腺切除术;有效性 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)12-0179-02 外科疾病中甲状腺结节较为常见，该病女性患者多于男性，临床上对其的治疗主要是以手术治疗为主，但传统手术治疗虽具一定疗效，但其切口较大、术中出血量较多，不利于术后患者的康复[1]。近年来，随着医疗技术的发展和完善，微创手术也取得了卓越的成绩，并被广泛应用于临床治疗中。本文主要研究甲状腺结节治疗中应用小切口甲状腺切除术的效果，并将结果作如下报道： 1 资料和方法 1.1 临床资料 随机从我院2014年4月-2015年4月期间接收并治疗的甲状腺结节患者中选取62例作为本次研究对象，根据治疗方法分为研究、对照两组，每组均31例。对照组男性患者14例，女性患者17例；年龄在29-57岁之间，平均年龄为(38plusmn;2.46)岁；病程为6个月-3年，平均病程为(1plusmn;0.45)年；对照组采用传统甲状腺切除术。研究组男性患者15例，女性患者16例；年龄在29-58岁之间，平均年龄为(37plusmn;2.18)岁；病程为6个月-3年，平均病程为(1plusmn;0.18)年；研究组行小切口甲状腺切除术。两组性别、年龄等临床资料比较无统计学的意义(P＞0.05),可以对???分析。 1.2 诊断、纳入标准 本次研究均参照《中国甲状腺疾病诊治指南》[2]中相关诊断标准进行确诊，且均经CT、彩超证实。本次研究经我院医学伦理委员会的审核和批准，并经患者及其家属签字同意；入选患者均有气管移位、声嘶等临床症状；且患者无合并严重心、肾及肺等重要器官疾病者，本次所选患者均行术前评估，有手术耐受能力。 1.3 治疗方法 两组患者入院后，均行常规检查，取患者仰卧位，头略微前倾后行全身麻醉。在此基础上，对照组采用传统甲状腺切除术，研究组行小切口甲状腺切除术，选择患者胸骨切迹上约2cm处作为切点，并在皮肤的褶皱处行一个约3-5cm的切口，逐层切开皮肤、皮下组织以及颈部括约肌后游离皮瓣，并沿甲状软骨到胸骨上窝纵向切开颈白线；分离甲状腺被膜后充分暴露甲状腺，用手指探查甲状腺病变部位，确定病变范围，并判断手术空间大小，若小需再在甲状软骨上进行水平切断。切开甲状腺峡部后分离结扎气管前患侧峡部血管，并离断甲状腺肿的静脉，根据病情上下牵引甲状腺，游离甲状腺下级后离断其囊内的分支，但保留甲状腺后被膜；游离和切断甲状腺上动静脉的过程中，需紧贴着甲状腺上级，并远离甲状软骨侧板；钳夹上级血管侧血管时，应确保血管钳与上级钳夹结贴；术毕，放置引流管并逐层缝合；术后48h后拔除引流管。 1.4 观察指标 观察两组平均手术时间、术中出血量、切口的长度、平均住院天数以及并发症发生率。 1.5 疗效标准 术后，严密监测患者临床症状及体征，并根据其改善情况评定两组治疗疗效，其中，治疗后，患者临床症状及体征消失，且经CT检查无组织病变为临床治愈；治疗后，患者临床症状及体征基本消失，CT检查显示存在少量残余组织为有效；治疗后的效果欠佳，有加重趋势为无效；总有效为临床治愈与有效之和[3]。 1.6 统计学方法 通过SPSS 19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，计量资料采用“ plusmn;s”表示；组间比较采用t检验。计数资料用例数)n)表示，组间率)%)的比较采用X2检验；P＜0.05为差异有统计学的意义。 2 结果 2.1 两组治疗后各项指标对照 治疗后，研究组平均手术时间、术中出血量、切口的长度、平均住院天数等，明显优于对照组，比较有统计学的意义(