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患者截肢后及使用假肢的早期康复。一、截肢手术及术后康复的目的截肢的目的是尽可能保留残肢和残肢功能，并通过安装假肢和残肢训练，代替和重建已切除肢体的功能。截肢后康复的主要目的是尽可能地重建丧失的肢体功能，防止或减轻截肢对患者身体健康和心理活动造成的不良影响。是手术、假肢装配和康复治疗密切结合的统一过程，其中康复治疗是贯穿整个康复过程的重要内容，它不但影响着手术及假肢的效果，也对患者的功能恢复起着重要作用。二、使用假肢前的康复训练。1、增强体能的运动训练可以进行如下的运动训练，如坐地排球、轮椅篮球、上肢拉力训练、引体向上、水中运动、利用残肢端在垫上站立负重等训练。要进 行躯干和未截肢肢体的肌强化训练，增强背肌和腹肌的训练可在腹卧位和仰卧位进行。还可进行单腿站立训练，既加强了肌力又训练了平衡，方法是开始时让截肢者在平衡杠内面对镜子单腿站立，骨盆保持水平，双手扶杠后到单手扶杠最后双手离杠，逐渐延长单腿站立的时间，最后让患者练习单腿跳。2、残肢的早期康复训练（1）．关节活动度训练上臂截肢应及早进行肩关节活动训练，防止肩关节挛缩，影响肩关节外展功能。前臂截肢后应加强肩、肘关节活动训练，防止肘关节僵直。大腿截肢，术后早期一定要强调髋关节的内收和后伸运动训练，如不注意，很快便可发生髋关节屈曲外展畸形，短残肢发生畸形的机会更多，畸形更严重，这将影响到假肢的穿戴。小腿截肢，膝关节的屈伸运动训练是很重要的，尤其是膝关节的伸展的运动。（2）．肌力训练上臂截肢主要训练双肩关节周围肌力。提高残肢肌力，可让患者分别完成屈曲、伸展、内收、等全力肌肉收缩；提高残肢肌肉耐力训练，可利用滑车、重锤进行残肢抗阻力训练。前臂截肢进行增强肘关节屈伸肌的肌力训练。同时要训练前臂残留的肌肉力量，方法是利用弹簧或橡皮带练习，弹簧一端固定到脚上，另一端固定在前臂断端，通过用力屈曲肘关节牵拉弹簧的方法增加肌力。大腿截肢主要做髋关节的屈、伸、外展和内收肌肉的抗阻力训练。小腿截肢主要训练股四头肌，可以做抗阻力的伸、屈膝活动训练，同时要训练小腿残留的肌肉，方法是进行幻足的屈伸运动，以避免残肢肌肉萎缩。（3）．增强残肢皮肤强度的训练刚开始训练时可以使用治疗泥在残端进行挤压训练，每天10～20次。也可将残端放在治疗泥上做按压及支撑等动作，逐渐过渡到使用细砂、米粒内挤压、旋转，每次5秒，反复多次练习。（4）．使用助行器的训练由于截肢者使用拐杖行走身体易前屈，对其进行拐杖使用指导时，应特别注意纠正身体的姿势，另外，截肢者为保持平衡，其残肢往往多呈屈曲位，应注意纠正。（5）．站立与步行训练站立训练包括利用残肢端在垫上进行站立负重训练、单腿站立训练，方法是让截肢者在平衡杠内对镜子单腿站立，骨盆保持水平，由双手扶杠后到单手扶杠最后双手离杠，适当延长单腿站立的时间，最后让患者练习单腿跳。步行训练要充分利用双拐，这样既训练了双拐的使用，又训练了健侧下肢的肌肉力量，对截肢后尽早离床活动和增强全身体能也是非常有利的。三．假肢使用训练（1）站立平衡训练患者站立于平行杆内，开始时先用双手扶杠反复练习侧方重心转移，体会假肢承重的感觉和假肢负重的控制方法。进而，练习双手不用扶杠的患肢负重、单腿平衡等。（2）步行训练①假肢迈步训练:将假肢退后半步，使假肢负重，在假肢脚尖触及地面的状态下，将重心移向健侧肢体，迈出假肢，使足跟落在健肢足尖前面②健肢迈步训练:将健肢后退半步，使健肢完全承重，将重心移向假肢侧，腰部挺直迈出假肢，迈步距离尽量大些，提起假肢跟部，使脚尖部位负重，弯曲假肢膝关节③交替迈步训练：助手杖或在平行杆内进行交替迈步训练（3）上下台阶步行训练上台阶训练时，健侧先上一层，假肢轻度外展迈上一台阶，接着健肢迈上更上一台阶；下台阶训练时，假肢先下一层，躯干稍向前弯曲，重心前移，接着健肢下一台阶。（4）上下坡道步行训练上坡时，健肢迈出一大步，假肢向前跟一小步，身体稍向前倾；下坡时，先迈假肢，防止假肢膝部突然折屈，残端后伸，假肢迈步步幅要小，迈出健肢时，假肢残端应压向接受腔后方，健肢在前尚未触地时，不能将上体的重心从假肢移走。（5）跨越障碍物训练跨越障碍物时，假肢承重，健肢先跨越，然后健肢承重，身体稍前倾，假肢腿膝关节屈曲，带动假肢跨越。四、安装假肢后的康复安装好假肢后，除继续进行上述训练外，主要是依照假肢的功能设计进行操纵假肢的训练。训练时应循序渐进，动作由简到繁。上肢假肢在假肢屈伸、旋转、假手开合等基本操作的基础上练习日常生活活动动作。练习必须持之以恒反复进行。逐渐使动作趋于熟练，得心应手，从而提高效率，节约耗能，达到实用水平。否则设计制作精密的假肢也不能发挥其应有的功效。下肢安装假肢后作站立、平衡、步行。上下楼、卧倒站起、骑自行车等练习养成，良好的姿势习惯。还应练习假肢的装卸，要求能独立顺利完成。基本功能恢复良好