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- 2018-05-31 发布于河南
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DIC治疗指南
DIC治疗指南
DIC的临床治疗并无一常规遵循的固定模式。虽然是被公认为DIC的最佳方案,目前也有争论。从整体战略而言,治疗DIC的原发病是最根本的措施。此外,对病理生理学的干预亦为明智之举。这些措施包括:抗凝治疗、凝血因子补充、抗纤溶、溶栓及对症处理等。
⒈ 基础疾病及诱因处理
如控制感染,治疗肿瘤,处理产科疾病及外伤,纠正休克、缺氧、酸中毒等。这是终止DIC病理过程的关键。
⒉ 抗凝治疗
抗凝的疗效与DIC基础病、抗凝治疗时机、剂量及方法有关。
⑴ 肝素
肝素在DIC治疗中存在争议。虽然DIC分高凝、出血、继发纤溶亢进三个阶段,但实际上这三个阶段相互重叠,共同导致出血、微循环障碍、缺血性器官损害。
在大量临床对比研究中,未能证实肝素的效果,甚至有致出血的危险性。肝素的应用关键在于适应症的选择,剂量的调空及疗程的安排。
产科DIC有不同于其他DIC的特点。病理产科急性DIC则视病情而异。羊水栓塞DIC肝素抗凝应为首选,早期、足量应用。胎盘早剥与重度妊高症DIC不宜用肝素。死胎滞留可用小剂量肝素。因为,产科病因多能去除,因此,多主张肝素间歇、小剂量给药。大多数DIC高凝期历时较短,临床上常未被发现。发觉时已经是高凝与低凝交界,或低凝向纤溶期发展。此时,虽见出血不凝,但血中尚有大量不凝物质,只要不是纤溶亢进期,仍可用肝素抗凝。
肝素可与抗凝血酶Ⅲ中的赖氨酸残基结合成复合物,抑制Ⅸa、
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