ETCO2监测.docVIP

?ETCO2监测一、概述1． ETCO2监测即呼出气二氧化碳监测，是一种无创性持续监测肺泡二氧化碳压力或浓度的方法。2．呼气末CO2分压和浓度（PETCO2）CO2的弥散能力很强，动脉血与肺泡气中的CO2分压几乎完全平衡。所以肺泡的CO2分压（PACO2）可以代表PaCO2。呼气时最后呼出的气体（呼气末气体）应为肺泡气。因此，PaCO2≈PETCO2。故PETCO2应能反映PaCO2的变化。现临床上最常用的方法是红外线CO2分析仪，可连续无创监测呼吸周期中的CO2浓度，有数字和波形显示。图显示一个呼吸周期中呼出气内CO2浓度或压力的正常变化。I段：开始呼气时，由于气体来自气道解剖死腔，PCO2=0；II段：在呼气早期，当肺泡气排出和死腔气体混合时，PCO2迅速上升；III段：呼出气全部为肺泡气，在呼气相的大部分，PCO2变化很小，形成肺泡平台，其最高点代表PetCO2。0段：吸气时，不含有CO2的气体进入气道，故PCO2迅速下降至基线。只有在呼吸和循环功能均维持正常时，才会出现正常的CO2波形。CO2浓度逐渐上升，其斜度增加，α角度增大。所以α角度的大小可以反映V/Q的变化。图11-b内A线为肺疾患时的异常变化（多见于哮喘），B线见于妊娠和极度肥胖者，C线和β角增大说明有重复吸入。(3．正常值：从肺泡中呼出的CO2与气道中和呼吸回路中的气体相混合而后两者