惊恐障碍非诊断性评估工具的现状.pdfVIP

·628· 惊恐障碍非诊断性评估工具的现状 熊红芳①李占江△ 姜长青 【摘要】本文综述分析了国内外惊恐障碍临床用评估工具研究现状。从临床表现及病理心理机制2个角度总结了lo种惊恐障 碍评估工具的心理测量学特点及应用现状。 【关键词】惊恐障碍I评估工具；惊恐障碍严重程度量表；综述 ReviewOilAssessmentToolsofPanic Disorder．Xiong Changqing．BeijingHospital。 Hongfang，LiZhanjiang．Jiang Anding Medical Capital 100088，P．R，China Umversity，Beijing 惊恐障碍(Panic and Scale， Disorder，PD)是精神科、临床心理科及1．2惊恐和广场恐怖量表(Panicagoraphobia 相关学科常见的焦虑障碍之一，有关其临床及病因学研究日 PA) 渐增多。在临床研究中主要有用于PD的临床诊断、监测症状 或不伴广场恐怖(简称PD／PDA)基本特征的程度量表。有5 或病情变化、评定疗效的评估工具．各测评工具因适用条件不 个亚量表．可单独评估。惊恐发作(频率、程度、持续时间)、回 同而在不同研究中选用。目前用于PD临床研究中的诊断性 避、预期焦虑、功能受损(家庭、社会、职业)以及对健康的担 测评工具有复合性国际诊断问卷(CIDI)，适用DSM—IV的忧。总共包括13题，每题o～4分评级，分他评和白评2个版 结构式临床会谈(SCID)，DSM--IV焦虑障碍访谈提纲(Anx． 本。他评版5,--10分钟评完。有研究数据表明信度a=0．88， disordersinterviewschedulefor iety DSM—IV．ADIS一Ⅳ)重测信度0．79，因子分析结果为3因子结构：①广场恐怖与 等．其中最常用的是ADIS一Ⅳ。它是以DSM一Ⅳ为标准而丧失能力；②惊恐发作；③预期焦虑与对惊恐的担忧。与惊恐 编制。通过结构化面谈方式来对焦虑和心境等障碍进行轴诊 障碍的非特异性量表，如焦虑状态特质、SCL一90—R的得分 断，其针对性强，能准确诊断PD及了解其严重程度[13；用于 PD临床研究中的非诊断性测评工具有：①惊恐障碍临床表现 灵敏度为93，4％，特异性为91．1％，且该量表对不同的惊恐 的评估工具；②病理心理机制有关的测量工具。 治疗方法反应敏感，对这个量表的5个分量表得分的分析有 l惊恐障碍临床表现的评估工具 助于对PD治疗的作用机制的理解。目前已被翻译成11种语 在惊恐障碍的临床表现的评估过程中，主要是针对其特 言Ⅲ。 异临床表现、整体严重程度等进行评估。目前国际上有多种工 Sensations 1．3躯体感觉问卷(Body 具。以下选取最常见的几种进行介绍。 Disorder 1．1惊恐障碍严重程度量表(Panic Scale， Severity 度的自评量表，以判断这些躯体感觉所引起的焦虑状态。共 PDSS)由Shear等1997年参照DSM—IV标准。以耶鲁一布 17个条目，每题以o～4分5级分级评定，从“对这种感觉没 朗强迫量表为模板编制的他评量表[2]。共7个条目：惊恐发作 有担心和害怕”到“对这种感觉极度害怕”。有研究结果显示其 频率、惊恐发作所带来的痛苦感、预期焦虑、场所回避、躯体感 内部一致性a=0．87，重测信度，．=0．67，对PD治疗后对躯体 觉、社会功能影响、职业功能影响。每题分