国寿附加高原特定疾病费用补偿医疗保险条款-中国人寿保险股份有限.PDFVIP

中国人寿〔2010〕医疗保险 009 号 请扫描以查询验证条款 中国人寿保险股份有限公司 国寿附加高原特定疾病费用补偿医疗保险利益条款 第一条 保险合同构成 国寿附加高原特定疾病费用补偿医疗保险合同（以下简称本附加合同）是本公司特定个人 人身保险合同（以下简称主合同）的附加合同，依主合同投保人的申请，经本公司审核同意而 订立。 本附加合同由保险单及所附国寿附加高原特定疾病费用补偿医疗保险利益条款（以下简称 本附加合同利益条款）、短期保险基本条款（以下简称本附加合同基本条款）、批注、附贴批单、 投保单，以及与本附加合同有关的投保文件、声明和其他书面协议共同构成。 第二条 投保范围 本附加合同的投保范围与主合同相同。 第三条 保险期间 本附加合同保险期间最长为一年，除另有约定外，自本附加合同生效之日起至本附加合同 约定终止日二十四时止，由投保人在投保时与本公司协商确定。 第四条 保险责任 在本附加合同有效期内，本公司承担如下保险责任： 一、 一般高原反应门（急）诊医疗保险金 在本附加合同保险期间内，被保险人发生一般高原反应，在二级以上（含二级）医院或本 公司认可的其他医疗机构进行门（急）诊诊疗，对被保险人因出现一般高原反应所发生并实际 支出的符合当地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，本公司在扣除当地社会基本医疗保险、 公费医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分以及本附加合同约定的免赔额后，对其余额按本 附加合同约定给付比例给付医疗保险金。医疗保险金的免赔额和给付比例，分别按照被保险人 是否参加当地社会基本医疗保险、公费医疗保险的情况，由投保人在投保时与本公司协商确定 并在保险单上载明。 二、 急性高原反应病住院医疗保险金 在本附加合同保险期间内，被保险人因患急性高原反应病，在二级以上（含二级）医院或 本公司认可的其他医疗机构住院诊疗，对被保险人因患急性高原反应病所发生并实际支出的符 合当地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，本公司在扣除当地社会基本医疗保险、公费医 疗保险和其他途径已经补偿或给付部分以及本附加合同约定的免赔额后，对其余额按本附加合 同约定给付比例给付医疗保险金。医疗保险金的免赔额和给付比例，分别按照被保险人是否参 加当地社会基本医疗保险、公费医疗保险的情况，由投保人在投保时与本公司协商确定并在保 险单上载明。 保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，除另有约定外，本公司继续承担给付医疗保险金 责任的期限，门（急）诊治疗以保险期间届满的次日起十五日为限，住院治疗以保险期间届满 的次日起九十日为限。 本公司所负各项给付保险金的责任以本附加合同约定的相应的保险金额为限，当本公司对 被保险人一次或累计给付的某项保险金达到本附加合同约定的该项保险金额时，本附加合同对 该被保险人的该项保险责任终止。 第五条 责任免除 因下列情形之一，导致被保险人支出医疗费用的，本公司不承担给付保险金的责任： 国寿附加高原特定疾病费用补偿医疗保险利益条款（第一页） 一、保险单中特别约定本公司不承担保险责任的事项； 二、被保险人对本附加合同生效前已患未治愈疾病的治疗； 三、被保险人曾确诊为高原肺水肿、高原脑水肿、血压增高明显的高原高血压症、高原心 脏病及高原红细胞增多症者，并发生一般高原反应或者患急性高原反应病； 四、被保险人在台湾、香港、澳门地区或中国境外治疗； 五、主合同列明的其他责任免除事项。 第六条 保险金额 本附加合同的保险金额由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明。 第七条 保险费 本附加合同的保险费由投保人在投保时一次交清。 第八条 保险金申请所需证明和资料 申请医疗保险金时，所需的证明和资料为： 1．保险单； 2．申请人的法定身份证明； 3．二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构出具的医疗费用原始结算凭证、 诊断证明及病历等相关资料； 4．对于已经从当地