儿童行为矫治应用.ppt

行为矫治应用 董海鹏 儿保门诊中行为矫治的应用 喂养问题（不良进食行为） 行为问题（退缩、破坏、攻击） 语言发育问题 学习问题 睡眠问题 气质与养育 增强影响力 行为治疗原理 人的行为，功能性的/非功能性的、正常的/病态的，都经学习而获得，更改、增加或消除。 学习的原则： 受奖赏、获令人满意结果的行为，容易学会并维持； 受处罚、获令人不悦结果的行为，难学会并维持。 操作奖赏或处罚的条件，就可控制行为的增减或改变其方向。 行为治疗主要方法 系统脱敏法systematic desensitization 厌恶疗法 Aversive stimulus 自我指导训练 self-instruction training 正性强化法positive reinforcement procedures 暴露疗法Flooding Therapy 认知行为矫正 系统脱敏法  systematic desensitization “实验性恐怖症”--- wolp创立 猫置于笼子里，每当食物出现引起猫的进食反应时，即施以强烈电击。多次重复后，猫即产生强烈的恐惧反应，拒绝进食。最后发展到对笼子和实验室内的整个环境都产生恐惧反应。 新环境，饥饿时进食反应+轻度恐惧，控制电击，逐渐使猫消除恐惧反应，最终回到笼中就食也不再产生恐惧。 交互抑制 Reciprocal inhibition 个体不会同时存在2种相对性质情绪，两者会相互作用产生抑制。 有意营造舒适、愉快情绪，应用放松反应作抵抗条件用，抑制恐惧反应，循序渐进有系统地将焦虑反应，由弱到强一个一个地予以消除，最后把最强烈的焦虑反应(即治疗的靶行为)也予以消除(即脱敏)。 重新建立一种习惯于接触有害刺激而不再敏感的正常行为，这就是系统脱敏疗法。 系统脱敏操作步骤 建立焦虑等级 教会患者与焦虑、恐惧相抗衡的反应方式 把松弛反应技术和焦虑事件等级配对，形成交互抑制情境 考试焦虑学生害怕的等级层次 松弛反应训练  Relaxation training 通过自我调整训练，由身体放松进而导致整个身心放松，对抗由心理应激而引起交感神经兴奋的紧张反应，从而达到消除紧张的行为训练技术。 学会交替收缩或放松骨骼肌群，同时体验自身肌肉的紧张和松弛的程度以及有意识地去感受四肢和躯体的松紧、轻重和冷暖的程度，从而取得松静的效果。 实验研究证实，松弛反应训练能产生如下的生理效应：交感神经系统活动降低，耗氧量降低，心率、呼吸率减慢，收缩压下降，脑电波多呈a波等。对抗紧张和焦虑。 松弛反应疗法简便易行，可以自我训练，故它是系统脱敏法的一个重要环节； 产生松弛反应的四种成份 安静的环境； 被动、舒适的姿势； 心情平静，肌肉放松； 精神内守(通过重复默念一个短句来实现)。 暴露疗法Flooding Therapy，冲击疗法Implosive Therapy 当恐怖症、焦虑症患儿较长时间暴露在假想（冲击疗法）或真实（暴露疗法）的可导致焦虑、恐怖的场景之中，使他出现最大程度的焦虑或恐怖体验，此时只要不伴有疼痛或其他躯体的厌恶性感觉，经过反复地、长期地暴露于刺激中之后，这类不良情绪就会逐渐消失。 正性强化法 positive reinforcement procedures 强调行为的改变依据行为后果而定，个体行为如受到正性反应（鼓励/获得令人满意的结果）就最容易学习到并维持；受负性反应（处罚/令人不悦的结果）就不容易学习并逐渐放弃该行为； 合理操作这些条件，即时正性或负性的反应就可控制行为的增减或方向的改变。 行为的改变依据行为后果 Antecedents 对儿童行为的应答原则 表扬—如果你希望继续看到一种行为 忽视—如果你不喜欢一种行为，但该行 为不危险，能忍受 惩罚—如果你要阻止一种危险的或不能忍 受的行为 新行为塑造 当儿童出现所期望的目标行为，或者在一种符合要求的良好行为之后，立即强化以增强此行为出现频率。 操作步骤 首先确认目标行为：塑造哪些新行为 选择有效增强物 消费性增强物 活动性增强物 社会性增强物 拥有性增强物 议定矫治方案 操作注意点---- 关于目标 与实际能力水平相吻合； 受损最明显，单一任务开始； 目标任务具体化；能够被清楚地描述、观察到 要刻意地发现进步，进行强化，使出现的优良行为得以固定维持与发展； 协商合约，激发主动参与。 循序渐进原则 从孩子最感兴趣的事着手 先矫正容易矫正的个别行为开始，再逐步深入到较难矫正的行为； 逐步增加需要矫正的行为，但每次增加的内容不可太多太复杂。 选择增强物的注意点 一旦目标行为按预期的频率发生时，应当逐步消除可见到增强物，