尿液检验一.pptVIP

脑脊液、浆膜腔积液、关节 液，胃液、十二指肠引流液。 本章所涉及标本的检验程序 第一节 尿液检验 一、尿液生成及作用 二、尿液检验的临床应用 世界肾脏病日 word kidney day 在国际肾脏病学会（INS）和国际肾脏基金联 盟（IFKF）共同倡议下，将每年3月的第二 个周四定为“世界肾脏日”（World Kidney Day）。 世界肾脏病日 推出“世界肾脏日”的目的是使人们知道，肾 脏这个器官的重要性，肾脏疾病是常见的、 有害的，更是可以治疗的。 世界肾脏病日 每年三月的第二个星期四为世界肾脏病日。今年的3月12日为第四个世界肾脏病日。 来自北京大学第一医院的小样本调查报告显示，CKD发病率占普通人群的9.4%，按此推算我国CKD患者超过1亿人。CKD将是今后影响我国国民健康的主要疾病。 CKD具有高致残率、高医疗费用的特点，不仅可发展为终末期肾脏病，而且会导致心脑血管疾病的高发病率和高死亡率。此外，CKD患者贫血、骨折及尿路感染、肺炎、败血症等感染的发病率均可几倍、甚至十几倍地增加。 保护肾脏 早期透析是指患者尚无明显恶心呕吐、心悸、胸闷、皮肤瘙痒等尿毒症并发症之前即开始透析。具体指标一般以慢性多囊肾等肾功能不全肌酐清除率小于每分钟15毫升、糖尿病肾病肌酐清除率小于每分钟20毫升即可开始透析。通过早期透析可明显减少心血管并发症，改善营养不良、减少感染机会，避免肾移植，明显提高生活质量，延长寿命。 有效防治肾脏病 1.不乱吃药 2.注意保暖防感冒 3.不暴饮暴食 4.注意扁桃腺炎 5.不憋尿 6.控制DM和高血压 7.要重视泌尿结石 8.远离重金属和毒物 9.定期体检  四、检验手段及参数 带*者提示需将标本离心后显微镜复查 五、尿液一般检验（常规） 胆红素尿? 我国卫生部已将对新生儿营养代谢性疾病 （包括苯丙酮尿症、半乳糖血症、槭糖血 症、糖原贮积症、粘多糖沉积病和果糖尿 症等）的筛查作为围产期常规检查项目。 重点掌握： 1.蛋白尿的概念及病理性蛋白尿的分类和意义。 2.血尿的分类和临床意义 3.血尿与血红蛋白尿的区别 炎症、中毒 T-H蛋白，易形成管型的核心 炎症刺激分泌，肾小管破坏、分解的产物 组织性 溶血、挤压伤、多发性骨髓瘤等 Hb、Mb、BJP、Ig轻链 过量蛋白质滤出，超过肾小管重吸收能力 溢出性 肾炎、肾盂肾炎，高血压, SLE，DM后期 小、中、大分子 肾小球、肾小管同时受损 混合性 肾盂肾炎，毒物、药物、遗传因素所致肾小管、肾间质损害 小分子β2-MG、α1- MG、溶菌酶等 重吸收 功能下降 肾小 管性 急、慢性肾炎，肾病综合症，SLE、DM、高血压肾病 中、大分子（A、G、补体C3等）+～+++ 非选 择性 肾病综合症 小分子β2-MG、中分子Alb，±～++++ 选择性 肾小球滤过膜 屏蔽作用降低 肾小球性 临床举例 特征 机制 种类 临床常见病理性蛋白尿的特征 5.葡萄糖 glucose, GLU。正常人24h排出量为0.6～ 1.7mmol(0.1～0.3g)，尿液定性阴性。当血 浆葡萄糖含量超过肾糖阈（ 8.88mmol/L）， 或肾小管重吸收能力下降时，尿糖定性为 阳性，称为糖尿（glucosuria） 。 糖尿病性糖尿、肾性糖尿、其他内 分泌疾病及肝病等。 其他：乳糖、半乳糖、果糖、戊糖等，除 与膳食种类有关外，也可能与遗传代谢性 疾病有关。 生理性 饮食、应激、妊娠、哺乳 病理性 ketone body, KET。乙酰乙酸、β羟丁酸和丙 酮。脂代谢的中间产物。 6.酮体 β羟丁酸肾阈较高；丙酮易经呼吸道排出，尿 中酮体以乙酰乙酸为主。常规定性阴性。 脂代谢加速，血中酮体蓄积,称为酮血症， 从尿中排出形成酮尿（ketonuria）。 　 　 7.胆红素 bilirubin，BIL 胆红素的 生成与排泄 正常尿中胆红素定性为阴性 阳性见于肝细胞性黄疸和完全 阻塞性黄疸。 少量由肠道吸收的尿胆原经肾脏排出。弱阳性 午后2:00～4:00为尿胆原排出高峰期 溶血性黄疸强阳性；全阻塞性黄疸阴性。 urobilinogen 长期大量应用抗生素 尿胆原阴性；长期 便秘 尿胆原阳性程度增加。 8. URO 　 　 9.NIT 含有硝酸盐还原酶的病原微生物增殖 尿液在膀胱中滞留足够长时间 尿中有硝酸盐（nitrate）存在 亚硝酸盐形成条件 nitrite 大肠杆菌属、Klebs杆菌属、变形杆菌、 产气杆菌、葡萄球菌属、假单孢菌属等。 某些厌氧菌及真菌也富含有硝酸盐还原酶。 可作为泌尿系感染的筛选指标之一。 NIT阴性也不能排除泌尿系感染 常见病菌