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常见肠道线虫 河南省卫生防疫站 蔺西萌 我国寄生虫病感染现状 90年代初完成的全国人体寄生虫病调查取得了很大的成就，寄生虫总感染率仍高达62.6%，蛔虫的平均感染率达47.3%，估计感染人数达5.22亿，鞭虫的平均感染率达19.3%，估计全国感染人数达2.13亿，钩虫的平均感染率达17.2%，估计全国感染人数达1.89亿。  河南省人体寄生虫流行情况 64.99%，男女感染率分别为64.9%、66.0%，其中蛔、钩、鞭、蛲虫感染率分为41.45%、13.53%、8.38%、24.46%。 河南省人体混合感染寄生虫数 河南省一人感染1种虫者60.02%，感染2种虫者29.31%，感染3种虫者8.47%，感染4种虫者1.84%，感染5种虫者0.32%，感染6种虫者0.04%，感染7种虫者0.01%。 肠道线虫第一次调查 河南省儿童寄生虫感染情况 新密市肠道寄生虫病调查 共查出18种寄生虫： 肠道15种：蛔虫、鞭虫、美洲钩虫、十二指肠钩虫、华枝睾吸、蛲虫、短膜壳、长膜壳。溶组织内、结肠内、哈氏内、微小内蜒、布氏嗜碘、蓝氏贾第、人芽囊。 组织3种：旋毛虫、猪囊虫、肺吸虫病 河南省第二次调查结果 全省寄生虫调查共抽样17个县（市）51个调查点，调查25 894人，总感染率为14.96％（3 873／25 894）； 其中肠道蠕虫感染率9.80%（2 539／25 894），标化率9.49% 查出肠道寄生虫27种，蠕虫16种，原虫11种。 其中肠道线虫7种 17个县（市）均查出钩虫，16个县（市）查出蛔虫、14个县（市）查出蛲虫 寄生虫感染纳入创建卫生城指标 全民控制寄生虫感染纳入创建卫生城指标，14岁以下青少年蛔虫感染率≤3％。 国家寄生虫防治规划（2005-2015年），要求全国蠕虫感染率在2004年的基础上,到2010年底下降40%,到2015年底下降70%。即土源性线虫5％以下、5％～20％、20％以上流行县，到2010年分别下降30％、40％、50％。 申报国家和地方卫生城市 需进行城市（城镇）14岁以下儿童蛔虫感染监测。 1.样本量：总人口数在50万以上的城市，调查人数不少于1500人；总人口数在50万以下的城市，调查人数不少于1000人。 2.抽样方法：在城区和郊区各随机抽取2所学校，对14岁以下各年级学生开展蛔虫感染监测，每年级至少调查100人。 疾病预防控制机构工作绩效评估标准 1. 寄生虫人群感染率：达到辖区控制规划标准。 2.人群规范药物驱虫覆盖率：达到《2006-2015年全国重点寄生虫病防治规划》要求。 人群规范药物驱虫覆盖率 (1)到2010年底,以县为单位,按照有关技术方案的要求,人群驱虫覆盖率达到60%以上。 (2)到2015年底,以县为单位,按照有关技术方案的要求,人群驱虫覆盖率达到80%以上。 寄生虫病防治知识知晓率和健康行为形成率 (1)到2010年底,居民和学生防治知识知晓率分别达到70%和80%以上,健康行为形成率达到60%以上。 (2)到2015年底,居民和学生防治知识知晓率分别达到80%和90%以上,健康行为形成率达到80%以上。 无害化卫生厕所覆盖率 (1)到2010年底,以县为单位,无害化卫生厕所覆盖率达到60%以上。 (2)到2015年底,以县为单位,无害化卫生厕所覆盖率达到80%以上。 寄生虫感染态势 如不进行有效的防治，寄生虫感染率不会有大的下降 寄生虫病的发病、死亡的绝对人数多 。 它是因应用免疫抑制剂而引起机会性寄生虫感染致死的直接原因 。 由于它临床表现的多样性、误诊率高，其危害性往往不被认识。 一种寄生虫感染往往可引发多种疾病。 寄生虫的感染是造成儿童营养不良的重要原因。 世界蛔虫、钩虫、鞭虫感染、发病、死亡人数估算（据K.S.Warren.1983）（百万） 蛔虫的形态与生活史 成虫与虫卵形态 成虫：外形、唇瓣、内部结构 虫卵：受精卵、未受精卵、 脱蛋白质膜的受精卵 土源性线虫生活史特点 1.发育过程中不需要中间宿主，称为直接发育型，肠道线虫多属此型。 2.虫卵、幼虫需在温暖、湿润、荫蔽外环境中生长发育。 3.除蛲虫、鞭虫幼虫的发育无组织移行外，其它如蛔、钩、粪类圆线虫等肠道线虫均有组织内移行、发育过程。 线虫幼虫一般脱4次蜕皮发育为成虫。有的第2次蜕皮成为感染期幼虫。 蛔虫的形态与生活史 生活史过程 蛔虫生活史 （卵内蜕皮）感染性虫卵→口→肠→静脉或淋巴液→肝、心、肺（第2、3次蜕皮）→气管、支气管→咽→肠 （第4次蜕皮） 蛔虫的形态与生活史 生活史特点 成虫寄生于人的小肠 虫卵随粪便排出体外，在外界适宜条件下发育3周为感染期虫卵 经口感染 幼虫经肠外移行(肺内蜕