心理咨询师二级论文__案例_一例由性梦引起的焦虑案例报告.docVIP

国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师二级论文 （国家职业资格二级） 文章类型： 案例报告 文章题目： 一例由性梦引起的焦虑案例报告 姓 名： 吕丽 身份证号： 准考证号： 所在省市： 所在单位： 一例由性梦引起的焦虑案例报告 大理学院应用心理学 吕丽 【摘要】王林（化名），男，十六岁，高二年级学生。因为觉得自己思想邪恶，为自己的行为感到羞耻，同时觉得对不起姐姐，有强烈的自责和愧疚感，前来求助。求助者在高一下学期暑假的一天看到刚洗完澡从浴室出来穿着睡衣的姐姐觉得很性感漂亮而产生兴奋，当晚做了个和姐姐亲热的梦，事后觉得很对不起姐姐。一个月前宿舍同学在谈论小说《烈火如歌》中的男主人公爱上自己的姐姐的时候一个同学说了句：“弟弟爱上了亲姐姐，真是乱伦了！”求助者便想起了高一时做的那个梦，觉得自己做那样的梦很邪恶、肮脏，居然对自己的姐姐有乱伦的想法而感到深深的焦虑、自责和愧疚。求助者的主要症状表现为：意识清醒思维正常，有明显的焦虑、自责、愧疚。求助者自知力完整，有急切的求治愿望。根据异常心理活动的三原则，排除了精神病与神经症，诊断为一般心理问题。咨询师对于求助者的问题做出了评估和分析，采用认知疗法改变王林的不良认知减轻其焦虑情绪，经过心理疏导，求助者的问题基本上得到解决，达到了预期的目标。 【关键词】 一般心理问题 认知疗法 案例报告 一般资料整理 （一）求助者的人口学资料 王林，男，16岁，昭通市某重点高中二年级学生，汉族，目前住学校4人间宿舍。 （二）求助者家庭情况 王林是家中最小的孩子，有一个姐姐，长得清秀漂亮，姐弟俩从小感情很好。家中经济情况较好，妈妈是当地某重点高中的教师，也是校领导，工作辛苦、压力大；爸爸是银行高层管理人员，平时应酬多。爸妈常有应酬，一家人在一起的时间不多。由于妈妈就是教师，家教也比较严格，所以王林姐弟俩的学习一直很好，姐姐考取了外省某重点大学，爸妈一直希望他能像姐姐一样考取重点大学。经询问调查，父母身体健康，无人格、精神上的异常，家族中没有精神疾病史。 （三）求助者成长史 求助者足月顺产，是家中最小的孩子。母亲怀孕期间一切正常，无不良反应和药物滥用误用情况。据求助者反应，父母对姐弟俩要求严格、不溺爱；且从小聪明，学习刻苦，成绩很好，上高中之后由于学校实行封闭式管理，除了周末之外学生不能出校园，所以高一就住进了学生宿舍，现在大部分时间都花在学习上。求助者性格偏内向、随和，受同学、老师的喜欢，目前是班长。 求助者主诉和个人陈述 （一）主诉 因为觉得自己很邪恶、肮脏感到焦虑和自责，以致影响学习效率，想摆脱焦虑和自责，但是自己又没有办法，前来求助，希望咨询师给与指导和帮助。 （二）个人陈述 一直以来我和姐姐都是家中的骄傲，没有让爸妈操心，学习很努力，考取重点大学的姐姐一直也是我学习的榜样，我也想向姐姐一样考取重点大学，但是我居然会对姐姐产生那么邪恶、乱伦的想法，都没脸再见她了。也不敢跟爸妈说，不知道该怎么说，并且一旦爸妈知道了肯定会对我失望的。 三、 观察和他人反映 （一）咨询师观察 求助者身体健康，发育正常，正处在青春期。性格偏内向，逻辑思维正常，表达清晰，思维连贯，意识清楚。通过谈话发现，姐弟俩的感情比较好，很尊重姐姐。青春期心理、生理健康知识缺乏，对与性有关的知识和话题表现得很害羞。 （二）室友诉述 快一个月了，他老是发呆、看书不专心、感觉他总有烦心事问他怎么了，他也不说。有一天莫名其妙的说了一句“其实我是一只披着羊皮的狼”，再问他为什么，他就不说了，一个人爬到床上看他的相册。 心理测验结果 （一）选择的心理测验工具 《焦虑自评量表》（SAS）和《抑郁自评量表》（SDS） （二）测验结果 焦虑自评量表结果：SAS粗分52分，标准分65分 抑郁自评量表结果：SDS粗分48分，标准分60分 结论：被试者存在轻度抑郁、中度焦虑 评估和鉴别诊断 （一）评估结果 一般的心理问题 （二）评估依据 1、求助者存在一定程度的情绪困扰，表现明显，但是仍然能坚持上学和看书，只是效率有所下降。 2、求助者的问题只表现在学习和生活上，反应属于正常范围，没有重大消极影响。 3、求助者整体心理状态较好，人际关系正常。 4、病程表现不到2个月。 （三）鉴别诊断 1、与精神疾病鉴别：根据病与非病三原则，该求助者知情意协调统一，个性稳定，主客观世界统一，自知力完整，主动就医，且没有出现幻觉、妄想等精神病症状；可以排除精神病。 2、与严重心理问题鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反映内容已经泛化，对社会功能造成严重影响，