心肌的生理特性.pptVIP

* * 二、心肌的生理特性 心肌组织具有兴奋性、自律性、传导性和收缩性四种生理特性。 （一）自律性 心肌自律细胞在无外来刺激条件下自动发生节律性兴奋的特性，称为自动节律性，简称自律性。 正常起搏点：窦房结。 窦性结律：由窦房结主导的心搏节律称为窦性心律。 潜在起搏点和异位起搏点。 （二）心肌的兴奋性 1. 决定和影响兴奋性的因素：静息电位与阈电位之间的距离，Na+通道的开放状态。 2. 一次兴奋过程中兴奋性的周期变化 相对不应期：从－60 mV 复极到－80 mV的时期。 超常期：膜电位从－80 mV 复极到－90 mV 时期。 有效不应期：由0期开始到3期复极达到－60 mV 的时期。 思考：心肌细胞有效不应期长有何生理意义？为什么有效不应期特别长？ 3. 期前收缩与代偿性间歇 期前收缩：在心肌有效不应期之后（相对不应期和超常期之内，在时间上相当于心肌舒张的中晚期），心室肌受到一次额外的刺激（人工或异位起搏点产生的刺激），引起一次额外的兴奋和收缩，这种额外的兴奋引起的收缩是在窦性收缩之前产生的，故称之为期前收缩。 代偿性间歇：在一次期前收缩之后，往出现一个较长的心舒期，称为代偿间歇。 代偿性间歇产生的原因： 期前收缩也有自己的有效不应期，在继期前收缩之后传来的一次起搏点兴奋传到心室时，往往落在期前兴奋的有效不应期内，则不能引起心室兴奋和收缩，必须等到下一次窦房结传来的兴奋才能引起心室兴奋和收缩。因此，在一次期前收缩之后，往出现一个较长的心舒期，即代偿性间歇。 期前收缩和代偿性间歇 (三）传导性 传导的结构基础：闰盘和心脏的传导系统。 兴奋传导的顺序：窦房结→左右心房肌→房室交界区→房室束及左右束枝→浦肯野纤维→左右心室肌。 兴奋传导的特点和意义：房室交界区传导速度慢，导致房室延搁，保证了心房和心室收缩有序，心房与心室不会重叠；浦肯野纤维的高速度传导性有利于整个心室同步收缩。 （四）收缩性 心肌细胞收缩性的特点：(1) 同步收缩；(2) 不发生强直收缩；(3) Ca2+来自细胞外液。 三、心的泵血功能 （一）心动周期：两心房或两心室收缩和舒张一次称为一个心动周期（cardiac cycle) 一个心动周期包括：心房收缩期和心房舒张期，心室收缩期和心室舒张期。 心动周期中心房和心室的活动 （二）心的泵血过程 心室泵血过程中的四个要素：心室内压变化、瓣膜的开启、心室内容积变化、血液方向。 心动周期 心室收缩期 等容收缩期 快速射血期 减慢射血期 心室舒张期 等容舒张期 快速充盈期 减慢充盈期 （心房收缩期） 思考：在心脏泵血的过程中，心室的压力、容积、瓣膜、血液的方向有何变化？各时期的特点是什么？ 心室舒张 心室收缩 心动周期中，左心室压力、容积的变化 心室泵血过程小结：心室肌的收缩和舒张活动造成心脏各腔室内压力的变化，是导致心房和心室之间以及心室和主动脉之间压力梯度的根本原因；而压力梯度又是推动血液在相应腔室之间流动的主要动力。血液的单方向流动则是在心瓣膜的配合下实现的。 心音：在心的射血过程中，心收缩和瓣膜关闭等机械振动所发生的声音称为心音。 第一心音：原因——心室肌收缩和房室瓣关闭时振动引起， 特点——音调较低面持续时间较长，意义——标志心室收缩的开始。 第二心音：主动脉瓣和肺动脉瓣关闭地的振动引起，特点——音调较高、持续时间较短，意义——心室舒张的开始。 （三）衡量心脏泵血功能的指标 2．心输出量 每分钟由一侧心室向动脉射出的血量称每分输出量，通常称为心输出量。 1. 每搏输出量：一次心跳，一侧心室射出的血量。 心输出量＝心率×搏出量 （四）心泵血功能的调节 1．每搏输出量的调节 (1) 前负荷对心输出量的影响（异长调节） 心脏舒张末期的容积是心室收缩前的负荷。心室的回心血量决定着心室肌的初长度，在一定范围内，心肌的初长度增加，心肌的收缩能力加强，搏出量增多，此现象称为心肌的异长自身调节。 (2) 后负荷对心输出量的影响 心室射血时遇到的阻力（大动脉血压）是心室收缩的后负荷。动脉压的变化将影响心室肌的收缩过程，从而影响搏出量。 (3) 心肌收缩力的影响（等长