尺骨鹰嘴骨折教材.pptVIP

护理诊断 1、急性疼痛 2、有感染的危险 3、焦虑 4、知识缺乏 5、有周围神经血管功能障碍的危险 6、躯体活动障碍 术前 2008年11月06日 3.焦虑（anxiety） 与害怕肢体残废、丧失劳动及生活不能自理等有关。 护理目标：焦虑程度减轻 术前 1、及时了解病人的心理状况 2、生活上多关心病人，鼓励病人从事力所能及的活动，尽可能早期恢复功能锻炼及康复治疗，使他们树立生活的信心和勇气。 术前 2008年11月08日 护理评价 患者能解除思想顾虑积极配合治疗 护理诊断 1、急性疼痛 2、有感染的危险 3、焦虑 4、知识缺乏 5、有周围神经血管功能障碍的危险 6、躯体活动障碍 术前 2008年11月06日 4．知识缺乏（deficient knowledge） 缺乏骨折治疗、手术前后护理等知识。 护理目标：了解骨折相关知识 术前 1、向其讲解疾病相关知识 2、介绍病区环境住院规章制度，介绍同室病友、管床医生、护士、护士长及科主任 3、讲解石膏托外固定的目的及意义，相关药物治疗的作用及副作用 4、讲解术前注意事项及手术治疗的重要性 术前 2008年11月07日 护理评价 病人对疾病相关知识有所了解，消除陌生感 护理诊断 1、急性疼痛 2、有感染的危险 3、焦虑 4、知识缺乏 5、有周围神经血管功能障碍的危险 6、躯体活动障碍 术后 2008年11月10日 1．有周围神经血管功能障碍的危险（risk for peripheral neurovascular dysfunction） 与骨折或骨折未及时处理损伤周围神经血管有关。 护理目标：肢体感觉、运动、血液循环情况良好 术后 护理措施： （1）骨折固定包扎后，肢体远端末梢循环应视为观察重点。 （2）严密观察肢端的颜色、温度、毛细血管回流试验和血管搏动，判断肢体血液循环状况。如皮色苍白、皮温降低、指腹瘪陷、毛细血管回流缓慢或消失，动脉搏动消失，提示动脉血供障碍；如皮色青紫、肿胀、毛细血管回流加快、动脉搏动良好，提示静脉回流障碍。 （3）对血液循环不良的肢体，须立即查明原因，对症治疗，并将肢体抬高略高于心脏水平。严禁热敷、按摩、理疗，以免加重组织缺血、损伤。 术后 2008年11月13日 护理评价 患者肢体感觉、运动、血液循环情况良好 护理诊断 1、急性疼痛 2、有感染的危险 3、焦虑 4、知识缺乏 5、有周围神经血管功能障碍的危险 6、躯体活动障碍 术后 2008年11月10日 2、躯体活动障碍（impaired physical mobility） 与肢体骨折、制动或石膏固定等有关。 护理目标：病人肢体感觉和活动能力逐渐恢复正常 骨科护理查房尺骨鹰嘴骨折 概述 尺骨近端后方位于皮下的突起为鹰嘴。与前方的尺骨冠状突构成半月切迹。此切迹恰与肱骨滑车形成关节。尺肱关节只有屈伸活动，尺骨鹰嘴骨折，是波及到半月切迹的关节内骨折。因此解剖复位是防止关节不稳及预防骨性关节炎及其他合并症发生的有效措施。尺骨鹰嘴骨折较常见，多发生在成年人。占全身骨折的1.17％。 发病机理 间接外力。摔倒时肘关节处于半伸直位，外力传达至肘，肱三头肌牵拉而造成撕脱骨折。骨折线可能为横断或斜行。两骨折端有分离。 直接外力。摔倒时肘关节伸直位着地，或直接打击到肘后，造成粉碎骨折，骨折端多无分离。 临床分型 （一）无移位的骨折　骨折无移位，可包括粉碎、横断或斜行骨折。X线片上显示骨折分离2mm以下，肘关节有对抗重力活动，也即伸肘功能的完整。 （二）有移位的骨折　骨折端分离在3mm以上，且无对抗重力的伸肘活动。又分为以下几种。 1.撕脱骨折　多在接受肱三头肌腱止点处发生。骨折块较小。骨折线多为横形。 2.横骨折或斜行骨折　斜骨折的骨折线多从前上走向后下。有利于用螺丝钉固定。 3.粉碎骨折　多为直接外力所致，有时合并软组织开放伤。 4.合并肘关节脱位的骨折　肘关节前脱位时多见。骨折线呈横行或短斜行。且多发生在尺骨冠状突水平而伴有明显移位。 现病史: 患者两小时前被人用木棍打伤，伤后即感右肘、右膝、头部疼痛，右肘部疼痛明显伴肿胀、活动受限，否认昏迷史，无恶心、呕吐、心悸、胸闷等不适，120送至我院，由急诊拟“右尺骨鹰嘴骨折、右额部皮下血肿”收住入院. 既往史：患者否认高血压、糖尿病、心脏病史，否认肝炎结核等传染病史，否认重大外伤及手术史，否认食物、药物过敏史 家族史:家族遗传高血压病史 病情介绍 身体评估 T：37.0℃ P: 84次/分 R:23次/分 BP:140/90mmHg W:卧床 患者神志清楚,精神差,痛苦貌