初识心电图教材.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * ★ ST 段: V1、V2 导联ST 抬高 0.3 mV ， V3导联ST 抬高 0.5 ， V4 ? V6导联ST 抬高 0.10 mV。 任何导联ST压低 0.05 mV 。 ★ T 波: 除aVR导联外的单极肢体导联直立，T 同导联R波1/10 。 ★ QT 间期: 正常 0.32?0.44 sec 。 ★ U 波: T 波之后的小波，U波增高见于低钾血症。 正常心电图 * 左心房肥大 ★ II导联： P 波增宽，时间≥0.12 s ; P 波双峰 (二尖瓣型P ); 两峰间距 ≥ 0.04s； ★ V1导联： P 波双向; Ptfv1 ? - 0.04 mm·s * 左心房肥大 * 右心房肥大 * 左心室肥大 * 右心室肥大 * 心肌缺血 ST 段压低 ST 段抬高 T波倒置、双向或低平 * 心肌梗死 ST 段抬高，与T波融合形成单向曲线。 高尖T波：常出现在急性心肌梗死早期 。 病理性Q波。 T 波改变：倒置对称T 波。对应导联出现高而直立、对称的T 波。 * 心肌梗死 心梗的定位 病理性Q波出现的导联 * 心肌梗死的定位诊断 V1-V2-V3 V1-V2-V3-V4 V1-V2-V3-V4-V5-V6 Ⅰ、aVL 前间壁 前壁 广泛前壁 Ⅱ、Ⅲ、aVF V3R-V4R / V7-V8-V9 高侧壁 前间壁 右室 / 后壁 * * 陈旧心肌梗死：病理性 Q波的存在 * 电解质紊乱：低血钾、高血钾 * * * * * * * * * * * * * * * * * * 初识心电图 * * * 心电图 心肌的电冲动使身体不同部位的表面产生电位差别，通过心电描记器把这些电位变化记录下来，即为心电图（简称ECG、EKG）。 是反映心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标 。 是心脏病诊断和治疗中最常用、最简便的检查手段。 * 典型心电图 * 心电图的导联 常规方法： 标准导联：Ⅰ导联（右臂－，左臂＋）；Ⅱ导联（右臂－，左足＋）； Ⅲ导联（左臂－，左足＋）。 加压单极肢导联 ： aVR导联（右臂）； aVL导联（左臂）； aVF导联（左足）。 单极胸导联 ： V1：胸骨右缘第4肋间 V2：胸骨左缘第4肋间 V3：在V2与V4连线的中点 V4：左锁骨中线第5肋间 V5：左腋前线与V4同一水平 V6：在腋中线与V4同一水平 * 标准导联 属双极导联，只能描记两电极间的电位差。电极连接方法是：第一导联（简称Ⅰ），右臂（-），左臂（＋）；第二导联（简称Ⅱ），右臂（－），左足（＋）；第三导联（简称Ⅲ），左臂（-），左足（+）。 　　加压单极肢导联 将探查电极放在标准导联的任一肢体上，而将其余二肢体上的引导电极分别与5000欧姆电阻串联在一起作为无关电极。这种导联记录出的心电图电压比单极肢体导联的电压增加50％左右，故名加压单极肢体导联。根据探查电极放置的位置命名，如探查电极在右臂，即为加压单极右上肢导联（aVR），在左臂则为加压单极左上肢导联（aVL），在左腿则为加压单极左下肢导联（aVF）。 　　单极胸导联 将一个测量电极固定为零电位（中心电端法），把中心电端和心电描记器的负端相连，成为无关电极。另一个电极和描记器正端相连，作为探查电极，可放在胸壁的不同部位。分别构成6种单极胸导联，电极的位置是：V1，胸骨右缘第4肋间；V2，胸骨左缘第4肋间；V3，在V2与V4连线的中点；V4，左锁骨中线第5肋间；V5，左腋前线与V4同一水平；V6，在腋中线与V4同一水平。 * Ptfv1是v1导联倒置P波向量的时间振幅乘积。 Ptfv1 =负性振幅×时间。正常-0.02mm.s。