麻风病的临床表现和诊断教材.ppt

麻风病的临床表现和诊断;麻风病的主要表现（斑疹）;麻风病的主要表现（斑疹）;麻风病的主要表现（丘疹和结节）;麻风病的主要表现（丘疹和结节）;麻风病的主要表现（晚期脱眉和浸润）;麻风病周围神经粗大;麻风病的畸残表现;麻风病的畸残表现;麻风病的畸残表现;麻风病的症状： 除纯神经炎型麻风，绝大多数麻风病人早期有不同程度和数量的皮肤损害。 皮损的外观、形态、大小与一般其他皮肤病差异不大。对个体来说，皮损数目、大小、形态、分布、边缘、表面、颜色的变化决定于病人的免疫力，病期和反应状态。;一、斑疹： 直径小于1~2厘米为斑疹，超过2 厘米称为斑片。 1. 浅色斑：原发性和继发性浅色斑。见于各型麻风。 色素沉着斑：见于界线类麻风。 红斑：见于各型麻风 4. 徽章样斑：红斑与白斑镶嵌，多见于界线类麻风患者。 ;二、丘疹： 为高出皮面的丘状隆起，真皮乳头层局限性炎症突起所致。 结核样型丘疹位于四肢伸侧和躯干部位，呈集簇状或不规则环状排列，常有麻木。 瘤型丘疹位于面部、四肢和躯干，不痒，为弥漫型浸润皮损上出现粟粒状小丘疹，表面光亮，不治疗很快发展为大的结节。;三、结节 为圆形或椭圆型半球状突起。 主要见于瘤型和界线类麻风，有鲜红、暗红、棕褐色、黑色等。大小自黄豆至核桃或更大。数量不等。表面光亮，犹如传染性软疣，有的继发于弥漫性浸润的皮损上，有融合呈斑块的倾向。 结节可分为真皮和皮下结节。前者病变以真皮为主，隆起于皮面，后者病变以皮下组织为主，病变向下膨胀，隆起不明显，要用手触诊才能摸到。;四、斑块： 结核样型斑块色鲜红或暗红，境界清楚，数量少，表面干燥有细小鳞屑，一般有麻木，查菌阴性。 界线类偏结核样或中间界线类的斑块多为不规则形，表面不平，黄红色或棕褐色，有柔软多汁样外观，有“卫星状”损害或“打洞区”，内缘清楚，高出皮面，外缘向外倾斜呈坡状而逐渐模糊不清，呈倒碟状。在免疫区一般查菌阴性或很少，而外围查菌阳性。 界线类偏瘤型的斑块多发生在弥漫性浸润的基础上，表面光滑，大小不一，数量多，以面部、四肢和臀部多见，感觉障碍不明显，查菌强阳性。;五、弥漫性浸润： 为一种广泛的以真皮内炎症浸润为主的损害，皮下组织也可受累。由于浸润程度广泛，在皮肤外观上一般很难看出异常变化。 1.浅弥漫性浸润：病变主要在真皮，发生于疾病较早阶段。表现为皮肤光滑发亮，轻度肿胀，光滑，淡红，一般无感觉障碍。如及时治疗，可消退不留痕迹或轻度皮肤萎缩; 2. 深度弥漫性浸润：病变部位深达皮下组织，常由浅弥漫性浸润发展而来，有广泛麻木，查菌强阳性，多见中晚期的瘤型和偏瘤型患者。 面部的损害因浸润致鼻唇肥厚，加上结节损害呈凹凸不平，形成狮面外观。 四肢和臀部的深弥漫性浸润呈皮肤肥厚，加上大的皮下斑块结节，质硬，暗褐色或棕褐色，使表面高低不平，皮肤很难捏起。;六、疱疹： 为隆起皮面内含液体的腔隙损害。主要发生于皮损处或麻木区，好发于肢端。由于劳动工具摩擦；食指和中指夹烟以及烫水洗脚或热水袋取暖烫伤引起；发生原因都是由于局部麻木不能有效防护损伤以及血管舒缩功能障碍使外来热量不能借血流扩散而引起。另外麻风I型或II型反应时，有的因组织剧烈反应可出现局部疱疹。 ; 七、溃疡： 超过表皮基底层以下组织缺损的炎症呈为溃疡，愈合后会出现疤痕。1.原发性溃疡，由于麻风斑块、结节或浸润性损害因炎症剧烈发生组织缺血坏死。分泌物中可含有大量麻风杆菌。严重的麻风结节型红斑和皮肤I型反应也可引起皮肤坏死溃疡。经过适当治疗可迅速愈合，留下萎缩性疤痕。2. 营养性溃疡，好发于足底、手指等部位，局部神经和血管受累加上外伤引起。初为损伤部出现红斑和水疱，不久水疱破裂，出现糜烂面，继发感染，出现溃疡，且久治不愈，持续多年。; 八、萎缩： 为皮肤皱缩变薄的表现。多为各型麻风皮损消退后的表现。结核样型麻风多为斑片状萎缩，境界清楚，闭汗，毳毛脱落，麻木，有轻微有色素减退改变。瘤型麻风皮损部位则呈广泛对称萎缩，如老年人样或羊皮纸样萎缩，并有闭汗和麻木。 ;九、皮肤附件症状： 1.毛发脱落：各型麻风患者都可出现，尤以瘤型麻风更普遍。 毛发脱落的原因1.麻风肉芽肿炎症破坏或压迫毛囊，造成毛乳头破坏或缺血而脱发。2.真皮内神经小分支破坏导致血管舒缩功能紊乱以及毛囊营养不良所致。瘤型麻风因内分泌腺体如性腺受到破坏与毛发脱落也有关系。。;麻风毛发脱落特点： 结核样型麻风一般在只在皮损部位出现毛发脱落。