内分泌医学幻灯片教材.pptVIP

(2)脂肪代谢 T3与T4促进脂肪酸氧化，增强胰高血糖素对脂肪的分解和脂肪酸氧化。 虽能促进胆固醇的合成，但更明显的作用是通过肝加速胆固醇的降解。 (3)糖代谢 T3与T4生理剂量有维持血糖的作用 T3与T4对三大物质的代谢既有促进作用又有分解作用。剂量大时主要是分解作用，小剂量时促进蛋白质和糖原的合成。 (二)对生长发育的作用 1.促进N元轴突和树突的形成，促进髓鞘及胶质细胞 的生长； 2.促进长骨的生长发育； 婴幼儿缺乏甲状腺素将患呆小病。 预防呆小病应从妊娠期开始，积极治疗甲减和地方性甲状腺肿的孕妇；治疗呆小病必须在出生3个月前补充T4、T3,否则难以奏效。 (三)其它作用 　 1.神经系统 T4、T3具有促进CNS和交感神经系统的兴奋性。 2.心血管系统 T4、T3能使心率↑，心缩力↑，心输出量↑。 　 3.其他 甲状腺素可增加消化管的运动和消化腺的分泌 甲状腺素对NE的溶解脂肪作用、GH的长骨生长 作用具有允许作用。 甲状腺激素对维持正常的月经及泌乳也有作用 (一) 下丘脑-腺垂体-甲状腺功能轴 二、甲状腺激素分泌的调节 甲状腺激素的反馈性调节 TSH 合成、释放↓ T3、T4 ↑ → 对TRH的反应性↓ 缺碘 → T3、T4 ↓ → 甲状腺肿大 (二)甲状腺的自身调节 (三)自主神经对甲状腺活动的调节 第四节 肾上腺 一、肾上腺皮质 皮质激素的种类　 肾上腺皮质由三层上皮细胞组成，从外向内 依次为：球状带、束状带和网状带。 球状带：盐皮质激素（醛固酮） 束状带：糖皮质激素（皮质醇） 网状带：性皮质激素(少量的雄性激素 和微量的雌二醇，亦可分泌皮质醇)。 　　 (一)糖皮质激素的生理作用 血糖浓度↑ 1. 对物质代谢的作用 (1)糖:促进肝糖原异生 抑制胰岛素与受体结合 外周组织对糖的摄取和利用↓ (2)蛋白质:促进肝外组织(特别肌肉) 蛋白质分解，抑制蛋白质合成。 (3)脂肪：促进脂肪的分解，增强脂肪酸在肝内氧化过程，有利于糖异生。 皮质醇分泌过多，动员脂肪重新分布→ “满月脸” “向心性肥胖”(Cushing综合征)。 1)对血细胞的影响 能增强骨髓造血功能→红细胞↑、血小板↑。 能抑制淋巴细胞的有丝分裂和促进淋巴细胞的凋亡→淋巴细胞↓ 通过促进附着血管壁的中性粒细胞进入血液循环→中性粒细胞↑ 通过增加肺和脾对嗜酸性粒细胞的贮留→嗜酸性粒细胞↓。 (4)对水盐代谢的影响 糖皮质激素对水盐代谢的影响类似醛固酮(活性只有醛固酮的1/400);糖皮质激素能抑制ADH的分泌和增加肾小球滤过率(GFR)。 2）对循环系统的影响 糖皮质激素本身对血管没有收缩作用，但它能增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性（允许作用），降低血管通透性，保持血容量。 2.在应激反应中的作用 机体遭受有害刺激(如感染、中毒、创伤、失血、手术、冷冻、饥饿、疼痛、惊恐等)时,导致垂体-肾上腺皮质轴活动增强称为应激反应(stress reaction)。血液中促肾上腺皮质激素和糖皮质激素浓度急剧增高，产生一系列非特异性全身反应，提高机体的生存能力和对应激刺激的耐受力，帮助机体渡过“难关” 3.对其他组织器官的作用 消化系统: 增加胃酸及胃蛋酶原的分泌 神经系统：全面提高中枢神经系统兴奋性。 抗炎症和抗过敏作用： 糖皮质激素减轻对组织的损伤和炎症局部的渗出,抑制结缔组织成纤维细胞的增生→抗炎症。 糖皮质激素抑制浆细胞抗体的生成和组胺的生成→抗过敏。 盐皮质激素的作用 主要是醛固酮，能促进远曲小管及集合管对水的重吸收，及保钠保水，排钾的作用。对维持体内水盐平衡及循环血管的稳定有重要作用。醛固酮也可增加血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性，其作用比糖皮质激素更强 (二)糖皮质激素的分泌调节 二、肾上腺髓质