破伤风患者的护理查房.docVIP

精品论文 参考文献 破伤风患者的护理查房 陆国园 （广西大化县人民医院外一科 广西大化 530800） 【摘要】破伤风患者病情特殊，病情变化快，观察不及时或处理不当，都有可能导致患者的死亡，尤其是年轻的同志较多和近期改变了新的治疗方案，把鼻饲镇静药改为24小时持续静滴安定注射液。查房的目的是为了更好地掌握破伤风患者的护理和新治疗方案用药的观察要点，让护理同仁们更好地护理好每一位破伤风患者。 【关键词】破伤风 护理 查房 破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素引起的一种急性特异性感染。其病情特殊，病情变化快，观察不及时或处理不当，都有可能导致患者的死亡，近段来科内收治了几例破伤风的患者。组织查房的目的：使大家了解新治疗方案的用药观察；老同志进一步巩固该种病例的专业知识和临床护理技能；新同志能掌握好该病种的护理，更好地护理好患者。要护理好一个破伤风患者，就要掌握破伤风疾病相关的基础理论、基本知识和基本技能，并运用护理程序给患者做好相关的护理工作。 1 破伤风病理、生理、病因和临床表现[1] 1.1破伤风的病因是破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素引起的一种急性特异性感染。破伤风杆菌在伤口的局部生长繁殖，产生痉挛毒素和溶血毒素两种外毒素，前者是引起症状的主要毒素，对神经有特殊的亲和力，能引起肌痉挛；后者则能引起组织局部坏死和心肌损害。所以破伤风是种毒血症破伤风。 1.2临床表现主要有：（1）潜伏期：长短不一，往往与曾否接受过预防注射、创伤的性质和部位及伤口的处理等因素有关。通常７～８日，但也有短仅24小时或长达几个月或数年。（2）前驱期：乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、反射亢进，烦躁不安，局部疼痛，肌肉牵拉，抽搐及强直，下颌紧张，张口不便。（3）发作期：肌肉持续性收缩。最初是咀嚼肌，以后顺序是脸面、颈项、背、腹、四肢，最后是膈肌、肋间肌。（4）对声、光震动、饮水、注射可诱发阵发性痉挛。患者神志始终清楚，感觉也无异常。一般无高热。 2 破伤风的护理诊断 破伤风的护理诊断主要有：张口及吞咽困难与患者喉头及咀嚼肌痉挛有关；窒息、外伤的危险与患者频繁抽搐等有关；恐惧、焦虑与疾病突发、频繁抽搐、相关知识缺乏等有关；潜在的并发症感染与长期卧床、呼吸道分泌过多、留置尿管等有关；功能性肌强直与持续抽搐时间过长有关。 3 护理措施 3.1将患者置于隔离病室，绝对卧床休息，专人、专物护理，病室保持安静、避光、轻声等，尽量减少一切刺激，各种治疗护理操作尽量集中进行。病室门口挂醒目隔离标识。出入病室要做好防护。 3.2保持呼吸道通畅 床边备好吸引器、气管切开包、呼吸机等抢救器械；及时吸出呼吸道内分泌物，必要时需紧急施行气管切开。 3.3做好各种基础护理 保持床位的清洁干燥， 口腔护理每天2次，皮肤护理每天1次，放置床栏，口腔内放置牙垫等，防外伤等意外发生。 3.4密切观察病情 根据病情定时测体温、脉搏、呼吸、血压、注意观察患者的神志、瞳孔、呼吸道通畅情况及患者抽搐次数及每次抽搐持续的时间等。 3.5营养支持治疗 给予高热量、高蛋白、高维生素的流食、半流饮食，不能进食者给予鼻饲和静脉高营养治疗。 3.6用药的观察护理 3.6.1破伤风患者在第一次输入破伤风抗毒血清，要做好皮试，并正确掌握好剂量，在规定时间范围内输入，直至症状好转。 3.6.2科内新治疗方案是用微泵持续泵入安定给患者镇静，收到了比较显著的效果[2]。在使用时注意观察患者并记录患者的抽搐情况，每次抽搐时间、程度等，根据抽搐情况调整安定滴数速度和使用剂量，要防止用量过大而引起不良反应，又要防止用量不够而达不到良好的解痉效果，撤销安定不能过快，要逐步减量，如长期应用后停药，可能发生反跳或戒断症状，表现为激动或抑郁，甚至惊厥。要掌握安定治疗效果的判定标准，用药后患者处于浅睡眠状态，深反射存在，浅反应迟钝，咳嗽反射存在，一般刺激有反应，强刺激后出现抽搐，过浅则加用安定剂量，过深则减少安定剂量。安定半衰期为30～60分，安全范围大，发生严重后果少，大剂量安定持续静脉滴注较短时静脉注射安全性大，比如24小时240mg，每分钟进入体内0.17mg，要注意观察患者有无神志恍惚现象，精神抑郁，知觉紊乱，幻觉等，剂量过大时共济失调，尿闭，皮疹乏力，头痛，有中毒性肝炎，白细胞减少。大剂量应用安定可能引起呼吸抑制，应严密观察呼吸情况，加强心肺监护，神经系统深反射存在，浅反射迟钝，但喉反射存在而不影响咳嗽。 3.7做好心理护理