前列腺增生症教材.pptVIP

良性前列腺增生症 一 、前列腺的解剖 　 二、 前列腺增生症概念 　　　　 三 、前列腺增生病因 四 、前列腺增生病理 五 、前列腺增生症临床表现 六 、前列腺增生症的诊断及鉴别诊断 　　　 七 、前列腺增生症的治疗 一、泌尿系统解剖 二、良性前列腺增生的概念 良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大(benign prostatic enlargement，BPE)、下尿路症状(lower urinary tract symptoms，LUTS)为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction，BOO)。 移行带是前列腺增生的起始部位， 原占前列腺组织仅5%，其余95%腺体由外周带（占70%）、中央带（占25%）组成。 四、病理 移行带 中央带 外周带 尿道 膀胱 射精管 根据增生腺体组织所含组织成分不同，将前列腺增生分为五种病理类型：即基质增生、纤维肌肉增生、肌肉增生、纤维腺瘤增生、纤维肌肉腺瘤增生，其中以纤维肌肉腺瘤增生为最常见。 良性前列腺增生 引起排尿梗阻有以下三方面原因： 1．平滑肌 膀胱 尿道 前列腺 组织 外科包膜 2．腺瘤 3．逼尿肌 五、临床表现 尿频 排尿困难 可伴有尿急、尿痛、血尿 可并发腹股沟疝、痔疮等 临床表现（1） 尿频：最常见的早期症状， 夜间更为明显. 夜尿增多、尿频 原因：1.早期前列腺充血刺激 2.膀胱残余尿增多 3.膀胱容量减少 4.逼尿肌不稳定 临床表现（2） 排尿困难----最重要的症状，进行性加重、排尿迟缓、淋漓不尽、射程短、尿线细、无力 尿潴留 其他症状：血尿，合并感染时尿急尿痛，严重肾积水 六、前列腺增生症的诊断 询问病史 体格检查 辅助检查 1.询问病史 2.体格检查  (1)外生殖器检查：除外尿道外口狭窄或畸形所致的排尿障碍。 (2)直肠指诊(digital rectal examination，DRE)：直肠指诊可以了解是否存在前列腺癌。 可以了解前列腺的大小、形态、质地、有无结节及压痛、中央沟是否变浅或消失以及肛门括约肌张力情况。 (3)局部神经系统检查(包括运动和感觉)。 3 、辅助检查 尿常规 血清PSA 超声检查 尿流率检查 血肌酐,尿道膀胱镜(urethrocystoscopy)检查等 正常中年男性膀胱颈的膀胱镜图像 前列腺增生（以中叶和右侧叶为主） 前列腺增生症鉴别诊断 1、膀胱颈硬化症 2、前列腺癌 3、膀胱肿瘤 4、神经源性膀胱功能障碍或膀胱逼尿肌老化 5、尿道狭窄 * * *