乳腺影像诊断及新技术应用学习汇报教材.pptVIP

点状强化：直径小于5mm的强化，散在或弥漫，无法判定性质，多建议随访。 边缘 清晰 小分叶 模糊 浸润 星芒状 边界难界定 边缘锐利但被掩盖 小波浪 毛刺 75% 高密度 等密度 低密度(不含脂肪） 含脂肪密度 （基本为良性） 密度 钙化（calcification） 部位—乳腺内或皮肤上 大小-- 0.5mm~3mm 数量– 不等 *形态：典型良性钙化、高度恶性可能 钙化、不定性钙化（中度关注度） *分布：成簇、线形、段样、区域性、 弥漫或散在 典型良性钙化 皮肤钙化 血管钙化 粗钙化(腺瘤） 粗棒状钙化 （导管扩张，60岁以上） 圆形或点状（小叶腺泡钙化，小于0.5mm称点状） 环状钙化 （囊肿钙化） 中空状钙化 （中心为坏死脂肪） 钙盐湖 （随体位不同变化） 缝线钙化 （手术缝合后钙盐沉积） 营养不良钙化 （放疗外伤后） 高度恶性可能钙化 多形性钙化－颗粒点状钙化 线样分支状钙化 提示乳腺癌不规则填充导管 中度关注度 无定型或模糊钙化 粗糙异质钙化 （纤维化、纤维腺瘤、外伤营养不良） 成簇 线状 段样 区域性 弥漫分布 分布 从形态上： 良性钙化—形态多粗大、不规则或定型，边缘光滑，5个 cm3 。 恶性钙化—多细小、不定形、边缘模糊、数量一般15个cm3 。治疗后形态数量可变。 从分布上 1、散在、区域或叶段分布 铸型（含大导管内） 清楚 浆细胞性乳腺炎 模糊 乳癌 点状 腺病 2、成簇分布（特殊线样分布） 铸型+点状 乳癌 点状 腺病退变、乳癌 新月状 沉积性钙化（乳钙） 铸型（短棒状）清楚 浆细胞性乳腺炎 铸型模糊 导管内癌或伴有浸润 点状钙化：腺病/退化 铸型+点线状 乳癌 结构扭曲 无确定的肿块可见 从一点发出的放射状影 局灶性收缩或实质的边缘扭曲 结构扭曲 浸润性导管癌 硬化性乳腺病 手术后疤痕 在没有明确外伤及手术 史情况下高度提示恶性 多建议活检 非对称性乳腺组织 特殊征象 局灶性非对称致密 特殊征象 皮肤收缩 合并征象 乳头收缩 合并征象 腋下淋巴结 合并征象 影像术语 （二）BI-RADS MRI字汇 A.肿块（Mass） B.非肿块样强化（Non-Mass-Like-Enhancement，NMLE,） C.点状(Foci) E.动态增强曲线（ dynamic contrast enhancement time intensity curve， DCE-TIC ） 肿块样强化 形态 边缘 内部强化情况 非肿块样强化 内部增强情况：点簇状 均匀、不均匀、网状 卵石状、成簇小环状 交界性病变多见，此时良恶性的判断与分布密切相关 恶性病变内部增强较多见 分布情况 ：局灶性、线样、段样、弥漫性 区域 导管样 导管样强化：多为恶性（合并线样钙化更具诊断价值） 段样分布：合并段样钙化高度提示恶性 弥漫性的强化：多提示良性（合并弥漫性钙化更具诊断价值） 乳腺影像现状及影像诊断规范  乳腺影像检查的应用及进展 规范乳腺影像报告 一 、乳腺影像检查的应用及进展 1、 乳线X线摄影： 临床应用及优缺点： 乳腺癌筛查最有效的方法（假阳性率10%-15%） 钙化（微小钙化） 受腺体类型（致密型）、肿瘤大小、 图像质量、 诊断医师规范化水平影响较大 研究热点：DBT（digital breast