磁共振3D-SPC序列及T1-VIBE序列对原发性三叉神经痛的诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 磁共振3D-SPC序列及T1-VIBE序列对原发性三叉神经痛的诊断价值 The study of diagnostic value of MR 3D-SPC and T1-VIBE sequence of magnetic resonance in primary trigeminal neuralgia 　　汕头市中心医院医学影像中心，广东 汕头 515031 　　Xiao yi-zhi, Luo jing, Wu xian-heng, Zeng xiang-ting 　　(Medical imaging center of Shantou center hospital, 515031, China) 　　[摘要] 目的：探讨磁共振三叉神经成像对原发性三叉神经痛的诊断价值。材料与方法：回顾性分析89例诊断为原发性三叉神经痛（单侧疼痛）患者，均接受Siemens 3.0T磁共振三叉神经成像的检查（包括T1-VIBE序列和T2-SPC序列），由两位副高级以上影像医师共同分析病例中三叉神经微血管压迫的影像学征象，并从中归纳三叉神经与邻近血管的关系，评价其显示三叉神经脑池段（REZ）与周围血管关系的能力和优势。结果：89例患者中，症状侧血管神经Ⅰ型32例，Ⅱ型47例，Ⅲ型10例；而无症状侧Ⅰ型74例，Ⅱ型14例，Ⅲ型1例；双侧压迫程度差异显著，存在统计学意义（Plt;0.001）。而在有血管神经接触、压迫情况下，症状侧57个病例中，小脑上动脉为主要的责任血管(63%)。结论：T2-SPC序列能清晰显示三叉神经与周围结构的关系，T1-VIBE序列是三叉神经MR成像常用的补充序列，T2-SPC与T1-VIBE序列相结合能提供准确的诊断信息，对原发性三叉神经痛的诊断具有重要价值。 　　[关键词] 三叉神经痛 3D-SPC序列 T1-VIBE序列 神经血管压迫 　　原发性三叉神经痛（primary trigeminal neuralgia,PTN）是一种慢性疼痛综合征，好发于中老年女性，发病率约为182/10万人。其病因目前尚不十分肯定，但大多数学者认同血管压迫为原发性三叉神经痛主要原因，即“血管-神经压迫学说”，基于该观点下的血管减压术[1]（microvascular decompression,MVD）已逐渐成为治疗原发性TN的重要外科手段。笔者对临床诊断为三叉神经痛的89例患者行T2-SPC及T1-VIBE序列检查，对其结果进行回顾性对照分析，报告如下。 　　1资料与方法 　　2013年8月-2016年7月收治原发性三叉神经痛患者89例，均为单侧疼痛。其中男38例，女51例，平均年龄54岁(23-79岁)。疼痛部位左侧37例，右侧52例。全部患者经常规MR头颅平扫证明无脑肿瘤等继发性疾病。 　　采用Siemens公司产Siemens Verio 3.0T超导磁共振扫描仪，应用头颅正交线圈，常规做头颅T1WI、T2WI、T2-falir横断位及T2WI矢状位扫描，在常规图像上确定层面，行T1-VIBE及T2-SPC序列扫描，约以脑桥中点偏下为中心，扫描方向与颅底平行，范围包括延髓上端、脑桥、中脑下缘。序列参数：T1-VIBE序列（TR20ms, TE3.69ms），翻转角12deg;，激励次数（NEX）3，层厚1.0mm，层距0mm，矩阵256times;256，扫描视野（FOV）20cmtimes;20cm；T2-SPC序列（TR1000ms, TE135ms），翻转角120deg;，激励次数（NEX）2，层厚0.5mm，层距0mm，矩阵320times;320，扫描视野（FOV）20cmtimes;20cm。 　　评价指标[2]：①三叉神经与血管接触程度：参照Masur等的研究将神经血管接触类型分为3型。Ⅰ型远离(阴性)，即各个方位均显示神经血管无接触。Ⅱ型接触，即神经血管间无脑脊液信号，提示为有接触且关系密切。 Ⅲ型压迫、变形移位：血管不但与神经直接接触，并且神经受压偏移或变形。②判断责任血管的来源。 　　由两位副高级以上影像医师共同阅片，将患者按症状侧和无症状侧分为2组，分析症状侧、无症状侧脑池段（root entry zone, REZ）三叉神经与毗邻血管之间的关系，录入Excel表格，通过SPSS 22.0软件进行X2检验，P＜0.001被认为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　三叉神经成像序列对压迫或接触三叉神经的异常血管显示率高。三叉神经在T2-SPC序列中显示为条束状低信号影，边缘清晰，周围可见脑脊液高号影环绕，血管于T2-SPC序列亦呈低信号影； 而T1-VIBE 序列中三叉神经为等信号，动脉血管为高信号影， 并通过MIP 重建图中多角度观察。图像分析结果：接触程度：89例患