磁共振DWI和PWI对超急性期脑梗死影像半暗带扫描技术的对比研究.docVIP

精品论文 参考文献 磁共振DWI和PWI对超急性期脑梗死影像半暗带扫描技术的对比研究 陈富珍 杜立新 刘立红 (深圳市第二人民医院 518035) 【中图分类号】R445 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）50-0086-02 【摘要】 目的 探讨磁共振DWI和PWI扫描技术在界定超急性期脑梗死影像半暗带的可行性和应用价值。方法 回顾性分析2008年1月～2011年12月笔者所在神经内科收治的38例经临床确诊为超急性期脑梗死患者。38例患者经临床确诊后立即先后行CT和MRI扫描，排除脑出血，并在临床治疗后2d～1个月后进行MRI复查。对比区域表观扩散系数（ADC）和表观扩散系数比例（ADCR）。结果 38例病例超急性期脑梗死发病时MRI平扫T2WI未能明显显示新近梗死灶，而同一层面DWI 38例患者全部显示脑梗死的强异常高信号区，其中32例为大面积脑梗死，5例为腔隙性脑梗死。梗死中心对侧镜像区（ADC值10.112+0.976）与影像半暗带区ADC值对比无统计学意义外（P＞0.05），与其他两个测量部位影像半暗带对侧正常区、病灶中心区对比均有统计学意义（P＜0.05）。讨论:DWI和PWI扫描技术均能及早发现超急性期脑梗死，综合应用二者能显著提高缺血性半暗带的预测率。 【关键词】磁共振DWI PWI 超急性期脑梗死 影像半暗带扫描 急性脑梗死是临床较为常见且致残率和死亡率高的脑血管疾病，尤其是发病时间＜6小时的超急性脑梗死能瞬时导致脑组织缺血，加速脑损伤，死亡率极高[1]。尽早确定超急性期脑梗死病灶部位、范围和缺血暗带，对把握抢救时机，改善脑梗死预后十分关键。本文探讨了将磁共振扩散加权成像(DWI)和灌注成像(PWI)技术应用于超急性期脑梗死影像半暗带扫描中，并进行了技术对比，希望为临床超急性期脑梗死影像诊断提供指导。现将结果报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2008年1月～2011年12月笔者所在神经内科收治的经临床确诊为超急性期脑梗死患者38例，其中男 32例，女 20例，年龄 45～72岁，平均年龄（58.2plusmn;3.2）岁。发病时间2～6h。临床表现为不同程度的肢体偏瘫、无力、麻木、运动性失语等。38例患者经临床确诊后立即先后行CT和MRI扫描，排除脑出血，并在临床治疗后2d～1个月后进行MRI复查。 1.2 MRI扫描 设备采用德国SIEMENS公司Avanto 1.5T 扫描机，采取常规横截面SE序列T1W1、FSE系列T2W1、液体衰减反转恢复序列等，DWI采用单次激发EPI序列，横断面为TR2900ms、TE98ms，矩阵128*128，层厚5mm，间距0，扩散敏感系数取值800～1000s/mm2，激励次数为1。扩散梯度同时加在前后、左右和上下三个方向；PWI同样采取单次激发EPI序列，横断面为TR2500ms、TE 80ms，共八层，矩阵128*128，层厚10mm，间距1mm，激励次数为1。经静脉注射Gd-DTPA(钆喷酸葡胺)，按0.1mmol/kg，流率为1ml/s。以上每个层面反复采集40次，8层320幅图，成像时间102s。复查时与上次治疗前同一层面的T2WI和DWI扫描。方法及参数同上。 1.3 分析方法 发病时DWI上呈现异常高信号而复查时T2WI却呈现正常信号的脑组织区域定义为影像半暗带，将发病时DWI上呈现异常高信号而复查时T2WI同样呈现高常信号的脑组织区域定义为病灶中心区（梗死中心区）。选定兴趣区面积30mm2以年轮状方式由外线内对DWI、PWI进行数据分析，分别计算影像半暗带、梗死中心区和正常对侧镜像区脑组织ADC值。ADC计算公式为： ADC= （其中bn表示扩散敏感系数，Sn表示扩散敏感系数为bn时MRI信号强度。） 病灶中心区和影像半暗带表观扩散系数比率ADCR值计算公式为： ADCR= 1.4 统计学应用 选用SAS统计分析软件，采用方差对计量资料均数间比较结果进行分析，和小样本差值t检验。 2 结果 2.1 MRI表现。38例病例超急性期脑梗死发病时MRI平扫T2WI未能明显显示新近梗死灶，17例显示脑回肿胀，脑沟变浅。而同一层面DWI 38例患者全部显示脑梗死的强异常高信号区，其中32例为大面积脑梗死，5例为腔隙性脑梗死。 38例病例经临床动脉溶栓后，30例临床症状明显好转病例进行T2WI复查发现，原DWI异常高信号区范围有缩小趋势，5例腔隙性脑梗死患者3例完全恢复，T2WI复查显示