磁共振扩散加权成像在前列腺癌及前列腺良性增生中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 磁共振扩散加权成像在前列腺癌及前列腺良性增生中的应用 段惠新 　　（河南省温县人民医院CT MR室 454850） 　　【摘要】目的：评价MRI扩散加权成像（DWI）序列在前列腺良性增生(BPH)和前列腺癌的诊断及鉴别诊断中的价值。方法 本组病例包括23例患者,均经穿刺活检或手术病理证实,15例患者为前列腺增生，8例患者为前列腺癌。所有患者均行MRI常规扫描和DWI扫描,依病理结果，分别在病变区及非病变区设置并测量ADC值，对二者进行性相应性分析。结果 前列腺癌病灶在T2WI上低信号，DWI高信号,ADC值降低，受累的精囊、淋巴结转移在DWI、T2WI上为高信号,ADC图上为低信号；前列腺增生多起源于移形带，逐渐占据中央带，T2WI 上以腺体增生表现为高信号，以间质增生表现为低信号，在DWI和ADC图上信号表现不均匀，前列腺癌的ADC平均值显著低于前列腺良性增生。结论 DWI检查有助于前列腺癌及前列腺良性增生的诊断，尤其是早期的前列腺癌，结合T2WI及MR动态增强可明显提高前列腺癌的诊断、空间定位和分期的准确性。 　　【关键词】前列腺癌 前列腺增生 扩散加权成像 磁共振成像。 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）12-0053-02 　　前列腺癌是欧美老年男性最常见的肿瘤性疾病，是致死率第二位的肿瘤。在我国，随着人口的老龄化和生活水平的提高，前列腺癌的发病率有明显增加，已日益成为威胁老年男性健康的重要疾病之一。近年来，随着医疗水平及临床需要的不断提升,越来越多的患者行前列腺磁共振检查,MR新技术也不断应用于前列腺疾病的诊断,扩散加权成像(DWI)对肿瘤的检出和诊断具有很大的帮助，因此，本文探讨DWI在前列腺癌诊断和鉴别诊断中的价值。 　　1、资料和方法 　　1.1一般资料 　　前列腺增生症是一种老年男性的常见病，是前列腺基质和腺体的增生肥大，包绕并挤压后尿道而引起的一系列梗阻和刺激症状；前列腺癌多发生于老年男性，大多数为腺癌，化验检查特异性抗原（PSA）升高。本文收集2011年4月至2014年1月，经穿刺活检及手术病理证实且资料完整的病例，共计23例，其中8例为前列腺癌，15例为前列腺增生。影像资料包括MRI平扫、扩散加权成像、DWI及表现扩散系数（ADC）值，其中5例行MR动态增强。病例多发于50岁以上的老年男性，平均72.3岁，前列腺癌组临床表现排尿不畅、少尿或无尿，部分出现低热消廋和恶病质全身症状，直肠指诊触及前列腺质硬结节，中央沟消失，血液检查前列腺特异性抗原（PSA）均明显升高；前列腺增生组临床表现排尿不尽、尿线细而无力，尿频、尿痛等，直肠指诊前列腺多不同程度肿大，1例血液检查前列腺特异性抗原（PSA）轻度升高。 　　1.2检查方法 　　MRI扫描采用GE0.35永磁成像系统，体线圈，对所有患者进行常规横断面和冠状面T1WI、T2WI、DWI扫描；其中5例行动态增强。 T1WI采用SE序列，TR/TE 400/15ms，层厚3mm，无间距，视野21cm，钜阵256times;256，扫描中心在耻骨联合上2cm；T2WI采用FSE序列，TR/TE 3000/115ms；DWI采用梯度回波（EPI）序列，TR/TE 4000/5ms，钜阵128times;128，层厚3mm无间隔，FOV160times;210，梯度扩散系列（b）值分别为0，400s/mm2，总扫描时间12min40s.MR增强采用二期扫描，分别在静脉内注射造影剂 Gd-DTPA后于25S，65S分别取动脉期及静脉期，注射剂量2mm0l/kg,流率为2.5ml/s,通过ADW4.2工作站对图像进行后处理。 　　1.3图像分析及后处理 　　由两位具有磁共振影像诊断经验丰富的医师对MRI影像资料进行分析，对照病理结果，分析T2WI和DWI表现，对兴趣区的信号特点、形态、范围位置一一记录，并在机器自动生成的ADC图上进行测量，所有分析对象重复测量3次，取平均值。 　　1.4统计分析 　　图像质量分析采用配对t检验比较看有无统计学意义，分析采用SPSS10.0统计软件，以Plt;0.05作为检验水平。 　　2、结果 　　所有病例均有不同程度前列腺增大，8例前列腺癌中5例表现为外周叶局限性T2WI低信号结节；2例表现为外周叶T2WI低信号结节已累及中央叶，但未突破包膜；1例表现为病灶累及膀胱及精囊腺，MR增强早期明显强化，延迟期强化程度下降呈低信号。15例前列腺良性增生中，11例表现为前列腺中央叶增大，信号不均匀，外周叶受压，外形未见明显异常；4例可见增生突起于前列腺