糖尿病足的护理查房教材.pptVIP

糖尿病足的护理查房 查房的目的（护士长） 掌握糖尿病足的临床表现、诊断、分级和护理等专科知识 运用整体护理程序对糖尿病足患者实施整体化的护理 主要内容 疾病相关知识介绍 病史汇报 护理诊断 护理措施 健康教育 一、糖尿病足的定义 WH0对糖尿病足的定义是：下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节或踝关节以下的部位）感染、溃疡和（或）深层组织破坏。 整体情况： 10-15%的糖尿病患者将患糖尿病足 80％糖尿病足患者的足部溃疡，由于外伤引起 85％的糖尿病足截肢患者是由于足溃疡引起 40％～60％的非创伤性截肢发生于糖尿病足患者 二.病变基础 血管病变： 是由高血糖，蛋白质的非酶糖化状态，脂代谢紊乱，血液的高粘稠、高凝状态以及下肢血液循环的特点等诸多因素引起。 神经病变： 是由保护性感觉减弱或丧失、足部生物力学的改变等因素引起。 常见足部诱因导致的损伤 病例汇报 50床郑伟，男，48岁，以“发现血糖增高9年，双下肢麻木2年，右足趾破溃、发热1周 ”为主诉入院，门诊拟：“2型糖尿病并发糖尿病足”收住。 体 格 检 查 一般情况T:37.5℃ P:82次/分 R: 20次/分BP:120/70mmHg 。右小腿肿胀明显，皮温较左侧稍高，右足小趾根部破溃，无渗出，外表发白，大小约2*2cm。 辅助检查 入院指尖血糖：14.6mmol/l 病史汇报 辅助检查 血常规：白细胞计数11.60 10^9/L，中性粒细胞计数 9.16 10^9/L ，红细胞计数 3.44 10^12/L，血红蛋白 104 g/L ； 尿常规(+沉渣)：(尿化)葡萄糖 阳性(3+) ，(尿化)酮体 弱阳性(±) 。糖化血红蛋白：糖化血红蛋白(比浊) 12.1 % 初步诊断 2型糖尿病并发糖尿病足 病情动态 2014年8月30号入院，给予一级护理，协助完善相关检查； 8月30日-9月2日，患者右足小趾根部破溃，无渗出，外表发白，大小约2*2cm，联系整形外科行VSD治疗糖尿病足，给予生理盐水持续冲洗，遵医嘱应用镇痛消炎药。 9月3日-9月7日，9月3日中餐前血糖8.3mmol/l 晚餐前血糖5.8mmol/l 睡前血糖19.5mmol/l 9月4日晨血糖16.8mmol/l，予抗感染、胰岛素降糖、改善周围神经病变等治疗，继续观察病情变化。 9月7-9月11日，患者右小腿肿胀减轻，足背动脉搏动尚可，负压吸引通畅，引流液颜色变淡、量较前减少。 9月11-9月17日，患者足部疼痛明显减轻，创面无明显脓性分泌物，少许异味，创面深层可见少许灰白色坏死组织，去除坏死组织后，更换VSD负压吸引装置，接生理盐水冲洗。注意观察引流情况及病情变化。   病情动态 9月18-9月23日，右小腿肿胀减轻，足背动脉搏动尚可，负压吸引已去除，予甲钴胺改善周围循环病变； 9月23，患者血糖控制较前明显好转，足部伤口基本愈合。 他有哪些护理诊断呢？ 护理诊断 体温过高 与足部感染有关 营养失调 低于机体需要量 与糖尿病引起的物质代谢紊乱有关 皮肤完整性受损 与糖尿病足有关 焦虑 与病情严重担心预后有关 知识缺乏 缺乏糖尿病足的相关知识及VSD管路护理知识 潜在并发症：低血糖与使用胰岛素副作用有关 护理目标 使患者体温恢复正常； 改善患者营养状况，保证机体所需； 观察患者足部皮肤，保持皮肤干燥； 减轻患者焦虑，增加其对糖尿病足的认识； 为患者讲解低血糖的预防措施，指导其正确预防 护理措施1.体温过高 与足部感染有关 (1)一般护理 将患者安排在舒适、安静、温度适宜、通风良好的环境中卧床休息；给予适宜厚度的衣被；经常保持皮肤的清洁以避免堵塞汗腺，可采用温热水擦浴；及时更换被汗湿的衣被；嘱患者多饮开水、进食易消化的饮食；加强口腔卫生。 (2) 观察病情 ①按发热的护理常规给患者测量体温并做好记录。②注意有无伴随症状与体征：如呕吐、腹泻、神志改变、惊厥、皮疹变化等，同时给予相应的护理措施。③退热处理后注意有无虚脱的表现，若出现虚脱应立即给予保暖、饮热水、严重者遵医嘱给予静脉输液。 (3)降温处理 一般体温在38℃以下不必作降温处理，39℃ 以上者应及时作降温处理，可采用物理降温或药物降温。 (4)供给营养与液体 应注意补充足够的营养和水分，遵医 嘱给予抗感染药物应用。 护理措施 2、营养失调：低于机体需要量 1、制定总能量 理想体重（kg）=身高（cm）-105 根据理想体重计算每日所需总热量。成年人休息状态下每日每公斤理想体重给予热量105-125.5KJ（25-30kcal） 2、碳水化合物、蛋白质和脂肪的分配：碳水化合物约占饮食总热量的50%-60%，提倡用粗质米