社区医务人员心理健康状况分析.docVIP

精品论文 参考文献 社区医务人员心理健康状况分析 李明超 1 周新芳1（通讯作者） 戢秋明2 李驰2 　　（1 武汉市精神卫生中心 430022；2武汉市第二精神病医院 430084） 　　【摘要】目的：研究分析社区医务人员的心理健康状况。方法：采用SCL-90症状自评量表对326名社区医务人员进行问卷调查。结果：①社区医务人员心理问题检出率为16.67%；②社区医务人员SCL-90评估以躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对等因子分较高；③社区医务人员SCL-90总均分、阳性项目数及各项目因子分均低于全国常模（P＜0.05）。结论：社区医务人员存在一定心理问题，以强迫、抑郁、焦虑为主要表现。 　　【关键词】社区医务人员 心理健康 症状自评量表 　　【中图分类号】R395 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）10-0122-02 　　社区卫生服务是以社区为基础，以卫生需求为目的一级医疗机构；具有优质、安全、快捷、经济、有效的特点；随着医疗卫生体制改革的不断深入，社区卫生服务的地位日益突出；其服务模式由单纯的医疗服务，转变为预防、医疗、保健、康复、健教、计生为指导的“六位一体”服务[1，2]；其工作性质、知识体系、服务理念与扮演的社会角色已发生改变；医务人员作为社区服务工作的主体，其心理健康状况怎样？为了探讨这个问题，本研究对武汉市青山区14个社区卫生服务中心的医务人员进行现状调查。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 采用分层整群抽样的方法，对武汉市青山区14个社区服务中心的326名医务人员进行调查，其中医生91名、医技45名、护士146名；年龄18~65岁；排除有精神病史及家族史的医务人员；调查人员统一培训，统一指导语，统一发放并回收问卷；共发放问卷326份，回收问卷305份，有效问卷300份，问卷回收率为93.6%，问卷有效率为92.0%。 　　1.2 方法 运用症状自评量表（SCL-90）[3]和自制人口学特征调查表。SCL-90由90个项目组成，评定总均分及10个因子分；10个因子分别为躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性，其他（饮食睡眠）；每项目用5级评分法，即无=0、很轻=1、中度=2、偏重=3、严重=4，ge;1为阳性，ge;2为中度以上心理问题；阳性项目数指评估为1~4分项目数；因子分ge;2分为筛查阳性，提示可能有心理问题。自制人口学特征量表包括性别、年龄、婚姻、职务、职称、工龄、工资、教育程度，聘用形式和日工作时间等。 　　1.3 统计分析 应用 SPSS17.0统计软件对数据进行描述分析、T检验和方差分析。 　　2 结果 　　2.1 社区医务人员SCL-90阳性检出率 见表1 　　本研究300名医务人员因子均分ge;2有50名，检出率为16.67%；分别为社区医生16名，检出率17.58%；社区技师7名，检出率15.56%；社区护士27名，检出率18.49%。 　　表1 社区医务人员SCL-90评估阳性检出情况 　　注：*表示lt;0.05 　　3 讨论 　　心理健康是心理的一种功能状态，具体表现为个体内部协调与外部相适应的统一。社区服务中心作为目前一级医疗机构，其医务人员不仅需要与外环境适应，更需要对个体自身进行考量。症状自评量表SCL-90是测量各类人群心理健康水平的常用工具，具有较好的信度和效度[3]，运用SCL-90对300名社区医务人员进行调查评估，并量化躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性、其他等因子分，评估心理健康状况。 　　本研究中社区医务人员心理问题检出率为16.67%，且社区护士（18.49%）高于医师（17.58%）和技师（15.56%），说明社区医务人员心理健康状况不容乐观，护士心理问题更加突出，原因有：①医疗卫生行业是一种高风险职业，工作应激容易导致垂体—下丘脑—肾上腺（HPA）轴功能紊乱；②社区服务模式的改变，基层医务人员面临更多任务和更大压力；③护理工作女性较多，在应激状态下更容易出现抑郁焦虑情绪和躯体化症状[4。5]。 　　本研究社区医务人员与全国常模比较，总分及因子分低于全国常模，反映了社区医务人员在整体心理健康水平良好的前提下，也存在自我感觉不佳的问题；因为社区医务人员要承担预防、医疗、保健、康复、健教、计生为指导的“六位一体”服务，出现自我感觉不佳是正常的；但是医务人员的自我调控能力较强，一方面只要进行适当的心理干预就能改善部分心理问题，但另一方面，他们也可能掩饰一些心理问题，从而产生更严重的心理障碍。 　　本研究结果提示社区医务人员SCL-