社区医生产后访视工作体会.docVIP

精品论文 参考文献 社区医生产后访视工作体会 唐金敏 （清香坪社区卫生服务中心 四川攀枝花 617005） 【摘要】目的 探讨社区医生在产后访视中的工作方法及注意事项，促进母婴健康。方法 对1042名产妇进行了上门访视，给予母乳喂养知识、产褥卫生、婴儿护理等健康教育及指导。结论 产后对产妇及婴儿实施连续性的健康服务，能够增强产妇及家属的健康意识，消除和减轻一些影响健康的危险因素，有助于产妇顺利度过产褥期，婴儿顺利度过新生儿期，预防疾病，保障母婴健康。 【关键词】产后访视 方法 注意事项 产后访视是医护人员对产妇及新生儿在出院后健康状况的延续性服务，是社区卫生服务机构做好围产期保健的重要工作内容，产后访视直接关系到产妇康复、婴儿健康成长和母乳喂养的成功[1]。高质量的产后访视可以降低产妇产褥期患病率和死亡率及新生儿的发病率,提高母乳喂养率，笔者作为社区医生，在社区卫生服务中心从事了十余年产后访视工作，对如何做好产后访视及产后访视中需要注意的事项有一些体会。 1 资料和方法 1.1对象：以2006年1月至2011年12月产后在我社区卫生服务中心所辖社区居住的1042名产妇及1049名婴儿（其中7对双胞胎，1例三胞胎，2例单胎新生儿娩出后一周内死亡）为访视对象。1042名产妇年龄20—42岁，平均年龄26.3岁，其中初产妇952名，经产妇90人，剖宫产669人，顺产373人（其中会阴侧切368人），均在县级以上医院住院分娩，住院时间3-10天，平均5天。 1.2方法 1.2.1产后访视时间：根据我社区卫生服务中心孕产妇系统管理资料，电话联系产妇家属，于产妇出院后3天、产后第14天、产后第28天，对产妇及婴儿进行上门访视。 1.2.2产后访视内容： ○1 对产妇访视的内容：了解产妇一般状况，包括精神、饮食、睡眠、大小便等，并测量血压及体温。检查产妇宫底高度、子宫硬度及有无压痛，会阴伤口（或腹部伤口）愈合情况，观察恶露的量及性状；了解乳汁分泌情况，指导产妇合理营养、正确哺乳。观察哺乳姿势及婴儿吸允。检查乳头有无皲裂，乳房有无红肿、硬结、乳腺管是否通畅，鼓励母乳喂养3-6个月。指导产褥期卫生，告知产后健康体检，防治产后并发症，指导避孕方法。 ○2 对新生儿访视的内容：观察一般情况，面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吸允及大小便，测量体温、称量体重，并做全身检查。特别注意黄疸出现时间及程度、检查脐部情况、臀部情况。指导计划免疫程序、儿童保健程序、新生儿科学护理及科学育儿。 2 效果评价 在1042名产妇中，通过产后访视能发现一些异常情况，其中产妇异常情况出现率为16.1%，见表1。 产后访视发现非纯母乳喂养率为21.7%，原因见表3 （n %）。 表3 产后访视非纯母乳喂养情况及原因统计（n %） 3 产后访视注意事项 ○1 社区医生要有综合的分析能力，尊重本社区及产妇家庭的文化习俗、根据其经济状况、环境状况，对产妇及家属进行合理指导。 ○2 社区医生应该掌握一定的心理知识、具备良好的沟通能力，及时发现、了解产妇、新生儿对健康的需求，做好健康教育，提供优质的服务。 ○3社区医生应该具备丰富的理论知识，及时发现并解决产妇及新生儿异常，并妥善处理。 ○4应重视提高产妇自身保健意识和健康能力的指导及重视家庭角色转换后的家庭健康指导[2]。 4 体?? 由于产妇及新生儿生理的特殊性，产后28天内极易出现各种影响妇女儿童健康的异常情况，因为文化习俗及部分人群知识缺乏等原因，产妇及新生儿问题往往不能得到及时发现及处理，严重影响产妇及新生儿身心健康，因此社区医生上门产后访视给予健康教育及健康指导尤其重要。通过社区医生产后上门访视，能及时发现异常情况及影响纯母乳喂养的原因，并在社区医生的干预下，降低母婴发病率，促进母乳喂养。基层社区医疗机构对产后访视工作应该予以足够的重视，加强对社区医生业务能力的培训，使产妇及家属能够获得更多更好的卫生知识和预防疾病的能力，保障母婴安全。 参考文献 [1]姜蕾,陈晓红,刘筱娴.社区健康服务中心开展产后访视工作的研究[J].中国妇幼保健,2005,20(12):2626-2629. [2]赵秋利.社区护理学[M].北京:人民卫生出版社,2005:72-80.