社区医生心理健康状况调查.docVIP

精品论文 参考文献 社区医生心理健康状况调查 李明超1 戢秋明2（通讯作者） 李驰2 　　(1 武汉市精神卫生中心 430022; 2 武汉市第二精神病医院 430084） 　　【摘要】目的：调查社区医生的心理健康状况。方法：采用SCL-90症状自评量表对91名社区医生进行问卷调查。结果：①社区医生心理问题检出率为17.58%；②社区医生心理问题以躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对为主要表现；结论： 社区医生存在一定心理问题，以强迫、抑郁、焦虑为主要表现。 　　【关键词】社区医生 心理健康 症状自评量表 　　【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）16-0364-02 　　社区卫生服务是以社区为基础，以卫生需求为目的一级医疗机构；具有优质、安全、快捷、经济、有效的特点。随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，社区卫生服务的地位日益突出；其服务模式由单纯的医疗服务，转变为预防、医疗、保健、康复、健教、计生为指导的“六位一体”服务[1,2]；其工作性质、知识体系、服务理念与扮演的社会角色已发生改变；社区医生逐步面临着复杂任务与工作压力，他们的心理健康状况怎样？为了探讨这个问题，本研究对武汉市青山区14个社区卫生服务中心的医生进行现状调查。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 　　采用分层整群抽样的调查方法，对武汉市青山区14个社区服务中心的91名医生为研究对象，其中男35名，女56名，年龄18～65岁，无精神病史及家族史；调查人员统一培训，统一指导语，统一发放并回收问卷。 　　1.2 方法 　　运用症状自评量表（SCL-90）[3]和自制人口学特征调查表。SCL-90由90个项目组成，评定总均分及10个因子分；10个因子分别为躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性，其他（饮食睡眠）；每项目用5级评分法，即无=0、很轻=1、中度=2、偏重=3、严重=4；阳性是指评估为1～4分项目，因子分ge;2分为筛查阳性，提示可能有心理问题。自制人口学特征量表，该表包括性别、年龄、婚姻、工龄、教育程度、聘用形式、职称、科室，和日工作时间等。 　　1.3 统计分析 　　应用 SPSS17.0统计软件对数据进行描述分析和均数检验。 　　2 结果 　　2.1 社区医生症状自评量表阳性检出率 　　运用SCL-90对91名社区医生进行调查评估，并量化躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性、其他等因子分，考虑检查阳性提示有心理问题；本研究91名医生任一因子均分ge;2有16名，阳性检出率17.58% 见表1。 　　表1 社区医生SCL-90评估阳性检出情况 　　注：n为因子均分ge;2的人数；%为因子均分ge;2人数占各自总体百分率 　　2.2社区医生SCL-90筛查阳性因子分析 　　运用SCL-90对91名社区医生进行调查评估，并量化躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神病性、其它等因子分，因子均分ge;2为筛查阳性；社区医生SCL-90筛查阳性频率依次为：强迫因子有9人（9.89%）、敌对因子8人（8.79%）、躯体化因子8人（8.79%）、抑郁因子8人（8.79%）、焦虑因子7人（7.69%）、人际关系5人（5.49%）、偏执因子4人（4.40%）、其它因子4人（4.40%）、恐怖因子3人（3.23%）、精神病性因子3人（3.23%），见表2。 　　3 讨论 　　心理健康是心理的一种功能状态，具体表现为个体内部协调与外部相适应的统一。社区服务中心作为目前一级医疗机构，其医务人员不仅需要与外环境适应，更需要对个体自身进行考量。症状自评量表SCL-90是测量各类人群心理健康水平的常用工具，具有较好的信度和效度[3]。 　　本研究社区医生心理问题检出率为17.58%，提示社区医生心理健康状况不容乐观，主要是由于医疗卫生行业是一种高风险职业，医生长期处于应激状态，导致垂体—下丘脑—肾上腺（HPA）轴功能紊乱，而且社区服务模式的改变，社区医生工作压力较重，重复性较高，感染疾病较多 [4,5]。 　　本研究结果提示社区医生SCL-90各项因子中，躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对等检出率高于其它因子，说明社区医生心理问题以躯体化症状、强迫症状、抑郁情绪、焦虑情绪、敌对情绪较为多见，与社区医生的工作性质有关，因为医疗职业要求非常严格，需要掌握细节，规范操作流程，如重复性疾病诊断、检查、治疗等可能会使医生形成强迫倾向，重复某些格式化的行为、反复不能控制思考某些问题等，继而出现焦虑、抑郁和敌对情绪，以及躯体化症状。 　　参考文献 　　[1]李驰,