磁共振检查在胎儿脑室扩张疾病中的应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 磁共振检查在胎儿脑室扩张疾病中的应用价值 吴琼 韩晓东 牛广明（内蒙古医科大学附属医院MRI室 010050） 【摘要】 目的 探讨磁共振检查在胎儿脑室扩张疾病中的应用价值。方法　选取2010年1月～2012年8月在我院进行产前超声检查的胎儿13896例，其中筛查出胎儿脑室扩张54例，对其进行分组和磁共振检查，对诊断结果进行分析，并随访妊娠结局。结果　54例超声诊断的脑室扩张中，磁共振检查无明显异常显示单纯脑室扩张42例（77.8%，42/54），脑室扩张的磁共振诊断率为22. 2%（12/54）,脑室扩张合并脑出血3例（5.5%），脑室扩张合并小脑发育不良2例（3.6%），脑室扩张合并胼胝体异常2例（3.6%），脑室扩张合并脑血管畸形2例（3.6%），脑室扩张合并颅脑占位2例（3.6%），脑室扩张合并脑脊膜膨出1例（1.8%）。极轻度扩张组确诊2例（6.25%，2/32）,单纯脑室扩张30例，轻度扩张组确定诊断3例(25%，3/12)，单纯脑室扩张9例；中度组确定诊断3例（50%，3/6），单纯脑室扩张3例；重度确定诊断4例，（100%，4/4）, 与极轻度比较，中度与重度组差异有统计学意义（Plt;0.05)。单侧脑室扩张组38例胎儿中，磁共振检查确定诊断3例（7.89%，3/38），其中小脑发育不良2例，胼胝体异常1例。双侧脑室扩张组16例胎儿中磁共振确定诊断率为9例（56.25%，9/16）。两组比较，差异有统计学意义(Plt;0．01)。12例确定诊断的胎儿，10例选择了引产手术，对胎儿尸体进行病理检查，与磁共振检查结果完全相同，其余44例胎儿均正常分娩，且均为健康的新生儿。结论　磁共振检查可用于脑室扩张疾病的确定诊断，但因其价格昂贵、成像时间较长、声音较大等缺点不能完全取代超声检查筛查的地位，建议在超声诊断发现异常又不能明确诊断时，行磁共振检查以明确诊断，从而为临床的内外科治疗提供依据。 【关键词】磁共振检查 胎儿 脑室扩张疾病 诊断 超声检查 胎儿脑室扩张主要由胎儿神经系统畸形有关，比如脑积水、脑脊液回流障碍、颅内感染或出血、颅内肿瘤，但也与染色体异常、遗传综合征等有关[1]。胎儿脑室扩张疾病的诊断方法主要有超声诊断、磁共振，超声检查已经逐渐规范化、普及化，成为产科检查的常规项目，尤其是用于脑室测量，常规的二维超声检查诊断率较低，三维超声诊断率显著提高[2]。磁共振检查于1983年首次用于显示胎儿的宫内情况，如何应用磁共振检查提高胎儿脑室扩张疾病的诊断价值，一直是产科的重要课题。本研究选取54例超声筛查的脑室扩张胎儿，进行磁共振检查，探讨分析磁共振检查应用于胎儿脑室扩张检查的价值。 1.资料与方法 1.1临床资料2010年1月～2012年8月在我院进行产前超声检查的胎儿13896例，其中筛查出胎儿脑室扩张54例，孕周为22～39，平均孕周31周，孕妇年龄22～37岁，平均年龄（26.5plusmn;6.7）岁。 1.2方法 孕妇取侧卧位或仰卧位，使用超导磁共振成像系统，磁场强度为1.5T，扫描时间约为20min。采用8通道阵列线圈对腹部进行扫描收集信号，扫描胎儿部位，先梯度扫描定位，然后用单束自旋回波序列（SSFSE）T-2序列进行扫描。对胎儿的脑部进行冠状面、横断面、矢状面进行扫描，全部扫描由磁共振熟练技师独立完成，由磁共振医师作出诊断，产科医师进行妊娠结局随访。 1.3统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计处理，胎儿脑室扩张的诊断率采用X2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。 2.结果 2.1胎儿脑室扩张的分度及分组 极轻度脑室扩张（10mm～12mm）32例，占59.26%，轻度脑室扩张（13～15mm）12例，占22.22%，中度脑室扩张（16～20mm）6例 ，占11.11%，重度脑室扩张（21～25mm）4例，占7.4%。按扩张部位分为单侧脑室扩张组38例（70.37%）和双侧脑室扩张组16例（29.63%）。 2.2胎儿脑室扩张磁共振检查的诊断率 54例超声诊断的脑室扩张中，磁共振检查无明显异常仅显示单纯脑室扩张42例（77.8%，42/54），脑室扩张的磁共振诊断率为22. 2%（12/54）,脑室扩张合并脑出血3例（5.5%），脑室扩张合并小脑发育不良2例（3.6%），脑室扩张合并胼胝体异常2例（3.6%），脑室扩张合并脑血管畸形2例（3.6%），脑室扩张合并颅脑占位2例（3.6%），脑室扩张合并脑脊液膨出1例（1.8%）。 极轻度扩张组确诊2例（6.25%，2/32）,单纯脑室扩张30例，轻度扩张组确定诊