磁共振扩散成像在急性缺血性脑血管疾病诊断中的价值研究.docVIP

精品论文 参考文献 磁共振扩散成像在急性缺血性脑血管疾病诊断中的价值研究 邵阳市第二人民医院 湖南邵阳 422001 【摘 要】目的：探究磁共振扩散成像（MR）在急性缺血性脑血管疾病诊断中的价值。方法：随机选取2014年5月至2014年10月期间我院收治的急性缺血性脑血管疾病患者160例，对所有患者均进行DWI回顾性对比分析；根据发病时间，将急性缺血性脑血管病患者（发病时间在24 h以内）以3 h为间隔共分为4组，比较总结各组影像图像持点。结果：发病12 h以内的1、2、3组患者病变DWI均呈高信号，而ADC呈低信号改变，与常规信号出现率之间差异有统计学意义（Plt;0.05），发病12-24 h组患者序列与常规序列信号差异无统计学意义（Pgt;0.05）。结论：磁共振扩散成像对于发现病变具有较高的价值，可为临床早期治疗提供可靠的诊断依据。 【关键词】磁共振扩散成像；急性缺血性脑血管疾病；诊断价值 脑血管病是死亡率、致残率较高的一类疾病，缺血性脑血管病占70% - 80%，其主要原因是颅内外血管病变[1，2]。为了提高缺血性脑血管病的早期诊断，适时指导内科介入治疗，尽量减少病残程度或病死率。磁共振扩散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）是一种可以无创反映活体组织的方法，对病灶的检出要比常规脑 CT 更加准确 [3，4]。本文随机选取2014 年5月至2014年10月期间到我院治疗的急性脑缺血患者160 例，均采取DWI扫描，现在将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 选取的2014 年5月至2014年10月期间到我院治疗160例急性缺血性脑血管病患者（经临床和影像学诊断并排除其他颅内疾病，且发病时间到检查在24 h以内），男99例，女61例；年龄26-83岁，平均（57.6plusmn;3.5）岁。其中，超急性脑梗死（发病时间lt;6 h）57例，急性脑梗死（发病时间在6-24 h之间）103例。主要临床表现为肢体乏力/偏瘫，失语或言语不清，视物模糊，头晕头痛，步态不稳，神志不清等。 1.2 方法 采用GE 1.5T光纤超导核磁共振扫描仪对患者进行临床诊断。首先，160例患者行头颅 CT检查，排除脑出血；然后，对患者行常规 MRI 检查，其中层厚8 mm（间隔2 mm），分别使用T1 WI（TR/ TE=700/30 ms，T2WI（TR/TE=4500/130 ms），FLAIR（TR/TE/ T1= 7300/118/1500 ms）；最后，行DWI检查，扫描参数为：视野（FOV）24times;24 cm，采用平面回波脉冲技术（EPI），TR/TE=8000/6 ms，扩散敏感系数（b 值）=900 s/mm2。 1.3MR表现分析 160例急性缺血性脑血管病患者的197处病灶，由经验丰富的影像诊断医师2位共同观察MRI和DWI资料，并结合临床追踪的影像随访资料，进而分析得出各项MR表现指标。其MR主要观察指标包括：（1）病灶部位及形态、大小、位置、信号。（2）根据发病时间将急性脑缺血患者分为4组。发病时间（0-3 h）11例（19处）为第1组，发病时间（3-6 h）49例（6处）为第2组，发病时间（6-12 h）55例（72处）为第3组，发病时间（12-24 h）45例（50处）为第4组。 1.4统计学方法 采用SPSS 19.0软件对文中常规MRI及DWI数据进行统计学处理分析，计数资料采用chi;2检验，P＜0.05为有统计学意义。 2.结果 2.1病灶特点 诸病灶形态多样，大小不一，在0.7times;0.8-9.0times;10.0范围内，边缘欠规则。病灶中95处位于基底节区处（48.2%），其中单侧受累44处：右侧23处，左侧21处；双侧颖叶同时受累51处；半卵圆中心75处（38.4%）；脑干19处（9.6%）；小脑8处（4%）。 2.2 四组比较DWI与常规MRI的表现 表1 呈现了4组病例的DWI与常规MRI的表现情况。第1组19处病灶DWI 图均呈明显高信号，且ADC图呈低信号，而常规MRI图均呈等信号；两者比较Plt;0.05，差异有统计学意义；第2组 56处病灶DWI 图均呈明显高信号，且ADC图呈低信号，常规MRI图仅T2WI 见18处高信号，FLAIR见10处高信号；两者比较Plt;0.005，差异有统计学意义；第3组72处病灶DWI 图均呈明显高信号，68处ADC图明显降低，常规MRI图呈T1WI等低、T2