社区小儿肥胖症患者的现状及健康干预.docVIP

精品论文 参考文献 社区小儿肥胖症患者的现状及健康干预 赵辉玲 湖南永州市中心医院（北院）新生儿科 425006 【摘 要】目的 探讨健康干预和相应的护理措施在小儿肥胖症治疗中的应用效果。方法 对2008年5月～2010年5月我院收治的38例,其中对22例小儿肥胖症患儿进行健康干预，余下16例不进行干预;健康管理内容包括去除不良饮食习惯、给予饮食控制及加强运动锻炼等。以饮食情况和各项临床特征如身高、体重、腰围等计算体重指数(BMI)作为指标,进行入院时和出院前各项数据的比较。结果 所有干预患儿的心理问题均得到改善,饮食及体重控制良好,配对t检验表明出院前BMI较入院时有明显降低,差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论 积极进行健康干预和有效的护理措施在小儿肥胖症防治中起着重要的作用。 【关键词】小儿肥胖症; 健康干预; 饮食习惯 由于人民生活水平提高、膳食结构发生改变,目前小儿肥胖症的发病率呈现迅速增长的趋势。肥胖症是由于能量摄入长期超过人体的消耗，导致体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。30%～60%的儿童肥胖可持续到成年期,且常伴脂肪代谢紊乱,是日后发生心脑血管疾病和糖尿病的高危人群。流行病学研究也表明,儿童2型糖尿病的发生率与肥胖症的增加相平行。因此肥胖已成为全球性的严重健康问题和社会问题,日益威胁着儿童的健康。 我院自2008年5月～2010年5月共收治38例小儿肥胖症患儿,其中对22例小儿肥胖症患儿进行健康干预，余下16例不进行干预，通过健康干预、心理护理、去除不良饮食习惯、给予饮食控制及加强运动锻炼等处理后均取得良好效果。现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组资料38例,均为独生子女,其中男22例,女16例;年龄1～12岁,其中1～4岁9例,5～8岁15例,9～12岁14例,平均年龄(6.8plusmn;0.5)岁;城镇29例(76.3%),农村9例(23.6%)。 1.2 临床特点 ①食量大、吃饭速度快;②运动量少;③稍加活动后则疲乏、气短、心率加快;④睡眠打鼾;⑤身高在同龄同性别正常范围之内。 1.3 肥胖的判定标准 对不同年龄段的小儿应用相应的专用身高体重测量仪,由专人测量身高、体重,测量时除去外衣、鞋袜的重量及高度。以WHO性别身高体重评估标准为依据,肥胖度=[(实际体重-标准体重)/标准体重times;100%]。实际体重超过标准体重的20%～29%为轻度肥胖,30%～49%为中度肥胖,50%～59%为重度肥胖,ge;60%为极度肥胖。 1.4 排除标准 各种内分泌异常所致的肥胖,如肝糖原累积症、甲状腺功能减退、垂体及下丘脑病变所致肥胖,肾上腺皮质肿瘤和长期应用糖皮质激素引起的柯兴综合征等。 2 管理方法 一级管理对象:单纯性肥胖者不伴高血压、高血脂、高血糖患者。 二级管理对象:肥胖者伴高血脂患儿。 三级管理对象:肥胖者伴高血压、高血脂、高血糖患者。 2.1 健康干预措施 2.1.1 健康宣教 许多家长对肥胖的危害性认识不足,甚至认为肥胖是健康的表现。 (1)、肥胖儿童血脂高：肥胖儿童血脂明显高于正常儿童。 (2)、肥胖儿童血压高：肥胖儿童血脂紊乱是动脉粥样硬化的高危因素，可导致高血压。 (3)、肥胖儿童易患呼吸道疾病：肥胖儿童胸壁脂肪堆积，压迫胸廓扩张受限，顺应性降低，横隔运动受限，影响肺通气功能，使呼吸道抵抗力降低，易患呼吸道疾病。 (4)、肥胖儿童易患消化系统疾病：肥胖儿童消化系统疾病的患病率是15%，明显高于正常儿童（4%）。 (5)、肥胖儿童的免疫功能低下：肥胖儿童的免疫功能低下，尤以细胞活性明显降低，因而易患感染性疾病。 (6)、肥胖儿童血糖高：肥胖儿童普遍存在高胰岛素血症，为维持糖代谢需要，长期被迫分泌大量胰岛素，导致胰岛分泌功能衰竭，引起糖尿病。 (7)、肥胖儿童性早熟：肥胖儿童男性血睾酮含量及女性血清脱氢表雄酮硫酸酯含量明显高于正常儿童，体脂增多可引起肾上腺激素分泌量增多，使下丘脑对循环中性激素阈值的敏感性降低，出现性早熟。性发育提前可引起性意识，会较早产生对性的迷惑、恐惧、焦虑等不良心理状态，影响儿童学习和生活。 (8)、肥胖儿童智商低：肥胖儿童的总智商和操作商低于健康儿童，其活动、学习、交际能力低，久而久之会出现抑郁、自卑，使儿童对人际关系敏感、性格内向、