磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息致心肌损害的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息致心肌损害的疗效观察 阿先middot;阿布来提 王玲 　　(新疆独山子人民医院儿科 833600) 　　【摘要】目的 磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息致心肌损害的疗效观察。方法 将140例诊断为新生儿窒息并心肌损害的患儿随机分为2组，对照组60例，观察组80例。均按新生儿室息进行综合治疗，观察组在综合治疗基础上加用磷酸肌酸钠，比较两组疗效。结果 观察组在心率、心肌酶谱恢复方面均优于对照组。结论 磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息并心肌损害疗效显著。 　　【关键词】磷酸肌酸钠 新生儿窒息 心肌损害 　　【中图分类号】R722.12 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）16-0123-02 　　新生儿窒息缺氧后导致脑、心、肺、肾和胃肠等多脏器损害，其中心肌损害发病率较高。我科于2010年1月-2012年12月，采用磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息致心肌损害患儿80例，取得了效果满意，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择出生时窒息合并有心肌损害的住院新生儿，诊断参照文献相关标准[1]。①有轻-重度窒息史，均符合新生儿窒息诊断标准；②有心肌损害的临床表现及体征：面色苍白或紫绀，心音低钝，心动过速(gt;160次／min)或过缓(lt;100次／min)，肝脏肿大；③心肌磷酸肌酸激酶同工酶(CK—MB)显著增高；④除外早产儿及低体重儿、先天性或获得性心脏病，均排除母亲产前使用麻醉、镇静、镇痛药。共选择100例住院患儿，随机分为2组。观察组80例，男60例，女20例，平均日龄1.5d，平均体重3300 g；对照组60例，男46例，女14例，平均日龄2.0d，平均体重3100 g。两组在性别、胎龄、出生体重、日龄等方面比较，差异无统计学意义。 　　1.2 治疗方法 两组根据病情需要给予吸氧、控制感染、能量合剂、补液支持等治疗。观察组在此基础上，加用吉林英联生物技术有限公司生产的注射用磷酸肌酸钠（国药准字：0.5g/瓶），剂量：每日0.5g，加入5%葡萄糖30-50ML中静滴，5-7日为一个疗程。两组均于入院6小时内及治疗后7天检查患儿心率、心肌酶谱。 　　1.3 心肌功能恢复疗效评价 显效：疗程结束后临床症状改善，心音有力，心率恢复正常(120—140次／min)，心肌酶谱恢复正常；有效：疗程结束后临床症状改善，心音有力，心率恢复正常或未恢复正常，心肌酶活性下降但未恢复正常；无效：临床症状好转，但心肌酶谱无明显改善。 　　2 结果 　　2.1 治疗结果 见表1。 　　表1 两组疗效比较(例．％) 　　注：与对照组比较，Plt;0.05 　　3 讨论 　　新生儿窒息可引起各器官各系统的损伤，其中最常见的是心肌损害，心肌损害后心肌细胞的通透性增加，各种酶从细胞内溢出，释放入血，使血清心肌酶的水平升高[2]。主要临床表现有心律不齐、心音低钝、心力衰竭、青紫、气促和房室瓣反流性杂音等，不能维持正常的血压与血液循环，加重机体各脏器缺血、缺氧，影响患儿的预后。但新生儿心肌细胞有很强的再生和修复能力，如能早期发现并及时治疗，可使受损心肌完全恢复正常。磷酸肌酸是人体内自有的活性物质，即内源性物质，分布于心肌、骨骼肌等高耗能组织细胞中，是ＡＴＰ的储存及转运形式，也是ＡＴＰ重要的原料来源，是任何细胞代谢过程中最重要的能量源，也是心肌维持正常收缩功能的基础。磷酸肌酸可明显改善心脏功能，可直接用于心肌保护［3］。本研究对80例心肌损害患儿采用磷酸肌酸钠治疗，结果显示，治疗组的显效率和总有效率均显著优于对照组，与文献报道的结果一致。因此，磷酸肌酸钠使用方便、见效快、效果明显，且无不良反应，临床上应大力推广。 　　参考文献 　　[1] 徐灵敏,张展，贾莉婷，等.窒息新生儿心肌损害的早期诊断.实用儿科临床杂志,2006,21(22)：1566-1567. 　　[2]张燕．王亚利，杨志英，等．新生儿窒息后血清心肌酶谱的变化及意义．医学检验与临床，2008，19：69-71． 　　[3]闵晓兰．磷酸肌酸治疗小儿心力衰竭的疗效观察．检验医学与临床. 2011，8：714-715．