硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床观察 孙文 白月（内蒙古乌拉特前旗人民医院麻醉科 014400） 【中图分类号】R614 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）03-0196-01 【摘要】 目的 观察硬膜外麻醉用于分娩镇痛的优势及可能的副作用。方法　选取我院2010年10月至2011年10月自愿要求无痛分娩且无产科及内科严重并发症的孕妇44例作为观察组，采用硬膜外麻醉镇痛；另选取同期无产科及内科严重并发症的孕妇55例作为对照组，未采用任何镇痛措施。观察两组产妇的产程进展情况及产后产妇及新生儿情况。结果　观察组镇痛效果显著，可明显缩短活跃期及第二产程时间，对新生儿无不良影响。结论　硬膜外麻醉用于分娩镇痛对母婴影响小，作用可靠。 【关键词】硬膜外麻醉 分娩镇痛 分娩镇痛在国外已经是常规分娩方式，目前国内一些大型综合医院也逐步开展并推广这项技术。我院也在尝试稳妥的推行分娩镇痛，以便为广大孕妇提供更加人性化的医疗服务。 1. 资料和方法 1.1临床资料 选取我院2010年10月至2011年10月住院分娩初产妇，年龄21-35岁，孕37-41周，单胎头位，无产科及内科严重并发症，无麻醉禁忌症，自愿要求无痛分娩44例作为观察组，采用硬膜外麻醉镇痛；另选取同期同标准孕妇55例作为对照组，未采用任何镇痛措施，自然分娩。两组产妇年龄、孕周、体重及胎儿个体情况均无明显差异。 1.2方法 观察组孕妇宫口开大至3cm时，给予孕妇心电监护及胎监提示孕妇胎儿情况良好，孕妇取左侧卧位，碘伏消毒后取腰椎3-4间隙为穿刺点，穿刺针进入硬膜外腔后插入导管，连接延长管，将0.05%芬太尼与0.125%布比卡因混合液5—10ml加入0.9%氯化钠溶液50—70ml中，连接微量注射泵，持续给药，首次剂量为7—9ml/h，5min见效，维持速度为6—7ml/h，视镇痛效果调节速度，以达到满意的镇痛效果。 1.3观察指标 （1）疼痛程度评价。（2）活跃期、第二产程时间。（3）产后出血量。（4）新生儿评分。所有项目均经过统计学处理，进行t检验及x2检验。 2. 结果 2.1 表1 两组产妇镇痛效果比较（n，%） 组别 例数 Ⅳ级 Ⅲ级 Ⅱ级 I级 硬膜外麻醉组 44 0(0) 3(6.8) 12(27.3) 29(65.9) 对照组 55 1(1.8) 18(32.7) 30(54.5) 6(11.0) 注：疼痛强度评价：采用产妇自测疼痛(VAS)评分法，以宫缩时产妇疼痛反应为判断标准：Ⅳ级为宫缩时产妇感觉极痛，大汗淋漓、心跳加快；Ⅲ级为宫缩时疼痛大汗，但能忍受；Ⅱ级为宫缩时感到明显胀痛不适，能与医务人员交谈；I级为宫缩时产妇仅感轻微下腹胀感，无痛苦貌，能合作。表1计算x2=8.78，plt;0.01，说明硬膜外麻醉组镇痛效果明显优于对照组，有统计学意义。 2.2 表2 两组产妇活跃期、第二产程时间比较(min, -Xplusmn;S) 组别 例数 活跃期 第二产程 硬膜外麻醉组 44 102.0plusmn;35.4 39.0plusmn;18.8 对照组 55 216.0plusmn;40.4 76.2plusmn;10.2 t值 -14.81 -12.57 P值 lt;0.01 lt;0.01 表2结果说明硬膜外麻醉组活跃期及第二产程时间较对照组缩短，有统计学意义。 2.3 表3 两组产后两小时内出血量比较(ml, -Xplusmn;S) 组别 例数 出血量 硬膜外麻醉组 44 201.4plusmn;34.6