硬膜外麻醉穿刺针斜口方向对术后腰痛的影响.docVIP

精品论文 参考文献 硬膜外麻醉穿刺针斜口方向对术后腰痛的影响 赵宁 王岩 冯丽辉 （黑龙江省中医研究院黑龙江 哈尔滨 150036） 【摘要】目的:分析硬膜外麻醉穿刺时穿刺针斜口方向不同对术后腰痛发生的影响。方法:选取200例大隐静脉曲张或腹股沟斜疝男性患者，随机分为2组，每组100例，M组硬膜外穿刺针针尖斜面与脊柱轴线垂直进针到硬膜外腔（即垂直法）；P组硬膜外穿刺针针尖斜面与脊柱轴线平行进针到硬膜外腔（即水平法）。 结果:两组术后第2天腰痛发生率无统计学意义（Pgt;0.05）。两组术后第5、7及1个月比较，P组腰痛发生率较M组降低，发生率差异有统计学意义(Plt;0.05)。 结论:术后腰痛的发生与穿刺方法、穿刺次数等有关；穿刺针进针方式对棘上韧带，棘间韧带及黄韧带的损伤成为术后中长期腰痛的主要原因。 【关键词】硬膜外麻醉;术后腰痛【Abstract】 Objective Analysis of epidural puncture needle bevel direction different impact on the occurrence of postoperative low back pain. Methods Selected 200 cases of varicose veins or inguinal hernia in male patients were randomly divided into 2 groups of 100 cases, Group M epidural needle tip bevel needle into the epidural space with the spine perpendicular to the axis (ie vertical method); Group P epidural needle tip bevel needle into the epidural space with axis parallel to the spine (ie, the level of method).Results Postoperative day 2 the incidence of low back pain was no significant (Pgt; 0.05). The postoperative 5, 7 and 1 month, P group the incidence of low back pain, lower than the M group, the incidence was significantly (P lt;0.05).Conclusion after the occurrence of low back pain and puncture method, the number of puncture and so on; needle into the needle way supraspinous ligament, interspinous ligament and yellow ligament damage after long-term low back pain as the main reason. 【Keywords】 epidural anesthesia low back pain after surgery 【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0286-02 硬膜外阻滞麻醉是我国目前最常用的麻醉方法之一。术后腰背痛是硬膜外麻醉后一种常见的并发症。术后腰痛的发生原因受年龄，穿刺方法，穿刺次数，手术时间长短等多种原因影响。本文拟评价硬膜外麻醉穿刺时穿刺针斜口方向不同对术后腰痛发生的影响。 1 资料和方法 1.1病例选择:　选择大隐静脉曲张或腹股沟斜疝男性患者200例。ASA I-II级，年龄40-65岁，身高160-180cm体重60-80Kg，无椎管内麻醉史，无腰痛和腰部外伤.手术史.并排除下列患者于研究之外①有腰椎间盘突出病史患者。②硬膜外穿刺次数大于2次的患者。③更换穿刺间隙患者。④置管不顺利或多次置管患者。 1.2方法:　将200例患者随机分为2组，每组100例，M组硬膜外穿刺针针尖斜面与脊柱轴线垂直进针到硬膜外腔（即垂直法）。P组硬膜外穿刺针针尖斜面与脊柱轴线平行进针到硬膜外腔（即水平法）。两组患者穿刺均由同一麻醉医师完成，患者均取左侧卧位，取穿刺间隙为L3-L4，穿刺部位用1%利多卡因2-3ml局部浸润麻醉，并均由棘突间隙正中处进针入硬膜外腔、向头侧置管3-4c