硬膜外麻醉无痛分娩72例效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 硬膜外麻醉无痛分娩72例效果评价 （四川省宁南县妇幼保健院；四川宁南615400） 　　【摘要】目的：探讨硬膜外麻醉无痛分娩的临床效果。方法：在医院2015年3月到2016年3月期间采取硬膜外麻醉方式行无痛分娩的产妇中抽取72例作镇痛组研究对象，同期选取无镇痛要求的产妇72例作对照组研究对象，对比两组产妇分娩期间疼痛程度、总产程时间、剖宫产率、产后2h出血量以及新生儿窒息率。结果：①镇痛组产妇的无痛率、轻度疼痛率均明显高于对照组（P＜0.05或P＜0.01），而中度疼痛、重度疼痛和剧烈疼痛率远低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）；②镇痛组产妇剖宫产率、新生儿窒息率均低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）；③镇痛组产妇总产程时间短于对照组（P＜0.05），而2组产后2h出血量对比无统计学差异（P＞0.05）。结论：硬膜外麻醉无痛分娩的镇痛效果肯定，可明显缩短产妇的产程，降低其剖宫产率，并减少其产后2h出血量，减少对新生儿的干扰，值得借鉴。 　　【关键词】硬膜外麻醉无痛分娩；总产程时间；剖宫产率；产后2h出血量 　　分娩疼痛，不仅可为产妇带来巨大痛苦，还可引发产妇体内的神经系统内分泌反应，促使其出现血管收缩、酸中毒和胎盘血流量减少等，对产妇以及新生儿造成严重不良影响[1]。因此，在产妇分娩期间应用镇痛手段十分必要。本研究为明确硬膜外麻醉无痛分娩的临床效果，取72例硬膜外麻醉无痛分娩产妇作为镇痛组，并同期选择72例无镇痛要求的一组产妇作为参考，现报道2组产妇镇痛效果与安全性如下。 　　1. 资料与方法 　　1.1临床资料 　　纳入本次研究的72例镇痛组硬膜外麻醉无痛分娩产妇均为医院自2015年3月到2016年3月收治，其均经常规产检证明其有阴道分娩指征，且没有硬膜外麻醉禁忌症；其中，产妇年龄为21~35岁，平均年龄为（35.28plusmn;3.15）岁；孕周是38~41周，平均孕周是（39.04plusmn;0.62）周；平均体重是（59.15plusmn;6.38）kg；同期选取无镇痛要求的72例产妇作为对照组，其年龄为22~35岁，平均年龄为（35.29plusmn;3.12）岁；孕周是39~41周，平均孕周是（39.11plusmn;0.59）周；平均体重是（59.17plusmn;6.36）kg；两组产妇均意识清晰，并已在知情同意书上签字，其年龄、孕周和平均体重原因等基线资料经统计学处理，结果显示其差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。 　　1.2治疗方法 　　镇痛组产妇采取硬膜外麻醉无痛分娩方式，即在进入第一产程，宫口扩展至2~3cm时，可由麻醉医师予以硬膜外麻醉，即在L3~4间隙部位行穿刺处理，并朝头端置入硬膜外导管。在产妇宫缩的间歇期间注入3ml的0.5%芬太尼、0.2%罗哌卡因混合液，如无异常则在20~30min后再次注入6~7ml混合液。随后，可根据产妇需求每隔60~90min用药1次，每次是5~6ml。如果产妇的镇痛效果不甚理想，则可酌情增加用药剂量。产妇宫口全开，进入第二产程后，可停止镇痛。在产妇整体产程中，可接受常规吸氧、监护其脉搏、血压、血氧饱和度与胎心等情况，一旦发生胎儿滞产、宫内窘迫且不能纠正者，则行剖宫产手术结束分娩。 　　对照组产妇应用常规分娩方法，其在分娩期间不采取任意镇痛方式，其余操作和镇痛组完全相同。 　　1.3观察指标 　　（1）采取视觉模拟评分法（VAS）评估2组产妇分娩期间疼痛程度，0分为无痛，1~3分为轻度疼痛，4~6分是中度疼痛，7~9分为重度疼痛，10分为剧痛；（2）统计2组产妇剖宫产率以及新生儿窒息率；（3）记录2组产妇的总产程时间与产后2h出血量。 　　1.4统计学方法 　　本研究中资料均应用SPSS17.0软件分析。计数资料以例数（n）表示，其组间率（%）对比则以?2检验分析；计量资料以均数plusmn;标准差（ ）表示，2组计量资料对比则接受t检验；P＜0.05表示2组数据对比差异显著。 　　2. 结果 　　2.1对比两组患者分娩期间疼痛程度 　　镇痛组产妇的无痛率、轻度疼痛率均明显高于对照组，而中度疼痛、重度疼痛和剧烈疼痛率均为0，远低于对照组（P＜0.05或P＜0.01），详细数据见表1. 　　 　　3.讨论 　　分娩疼痛，是产妇分娩期间的正常生理现象，是子宫平滑肌急剧收缩、宫颈过度扩张所导致[2]。一般而言，身体健康者均可承受该痛阈，但因产妇在分娩期间处于恐惧、精神高度紧张中，且对于分娩顺利与否的信心不足，致使其痛阈下降，增强其对疼痛感的敏感性[3]。同时，长时间持续疼痛对于母婴有一系列不良影响，如增加产妇肾上腺素的分泌量，减少胎盘血供，导致新生儿窒息等；此外，分娩疼痛可增强人体副交感神经敏感性，诱发呕吐、恶心等临床症状，引发产妇