社区护士在高血压患者访视中开展健康教育的体会.docVIP

精品论文 参考文献 社区护士在高血压患者访视中开展健康教育的体会 黄 莲 游淑娟 苏春波 　　（深圳市龙华新区龙华人民医院 广东 深圳 518000） 　　【摘 要】总结社区护士在100例高血压在患者中开展健康教育的体会。包括患者出院后建立健康档案，主动访视,提供心理支持，血压控制达标情况监测、健康干预、运动干预、心理干预、日常保健干预、性生活指导等减少高血压致死率和致残率，提高患者生活质量。 　　【关键词】社区护士；高血压患者访视；健康教育 　　【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0391-02 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 　　2010年2月-2013年2月在某社区卫生服务站已建立社区居民健康档案中，选择已经确诊100例高血压患者（符合1999年WHO中国高血压防治指南，高血压诊断标准）作为干预对象，其中男60例，女40例，年龄30—80岁，文化程度：大专以上10例，高中及及中专40例，初中以下50例。 　　1.2 健康教育效果 　　1.2.1 有效平稳控制高血压，减少靶器官损害。特别是对晨起血压高患者效果明显，通过有计划系统的综合护理干预后，达到患者的血压目标值，生活满意度明显提高。 　　1.2.2 提高患者遵医行为及认知水平。高血压病是一种心身疾病，是需要终身服药，慢性病，因此提高患者对药物治疗的遵医行为，可有效控制血压，减少并发症的发生。提高患者的生活质量与延长寿命。通过有效的护理干预，有利于改善患者对高血压的“无知”状况，使患者对高血压病防治知识和危险因素的知晓率明显提高，有效增强患者的自我保健能力，自觉地改变不良生活习惯，将非药物治疗作为高血压首要的、基础的治疗方法和预防措施。 　　1.2.3社区护士的定期随访，建立了新的医患关系，增加了患者的安全感。护士的美丽形象和良好的沟通能力，这对患者实际上就是一种安慰和心理治疗。大大提高了患者自我护理能力和意识，提高了患者的健康信念，以良好的心态积极参与治疗。 　　1.3高血压防治建议 　　大力提倡和加强健康教育。高血压的发病与患者的遗传、肥胖、运动、饮食等因素有关，高血压的有效控制与良好遵医行为和自我监测有关。虽然通过有效的护理干预，患者在饮食运动习惯等方面得到了很大的改善，但在自我保健方面改变不明显。今后工作中应进一步加大健康教育宣传力度，对患者进行系统的、全面的，有针对性的健康教育，强调健康的生活方式对高血压病的一级预防极重要，而且有利于控制与高血压有关的因素，以提高患者对疾病的认识，自觉参与对高血压病的防治。 　　2 方法 　　2.1 访视时间，高血压患者出院后由社区护士建立健康档案，出院后半个月、1个月、3个月、6个月访视，有异常情况的酌情增加访视次数。 　　2.2 访视内容 　　2.2.1 患者一般情况及血压控制情况。饮食、睡眠、大小便、心理状况、营养及精神状态、测量体温、脉博、呼吸及血压 　　2.2.2 治疗依从性，特别提出治疗不规则，用药不按时或忘记服药是造成血压波动较大的原因。 　　2.2.3 生活习惯及家居安全设施情况 　　2.2.4 自我保健知识 　　2.3 高血压健康教育指导 　　2.3.1 自我监测血压指导。 （1）鼓励患者相互支持，自我管理，定期测量血压，教会有条件购买血压计的患者家属监测血压并作好记录，增强治疗的主动参与。对于精神焦虑或根据血压读数自行改变治疗方案的患者，不建议自测血压，社区护士根据患者记录的情况，决定是否需要跟踪血压测量。 　　（2）告知患者测量血压的时间段选择，一天中血压波动有三个峰值时间段，为全面监测血压波动情况，宜在上午8:00—9:00，下午14:00—15:00，晚上：20:00—21:00测量（3）告知患者24小时平稳控制的重要性，有利于减少靶器官的损害，使患者获益。 　　2.3.2 用药指导，服药一定要按时按医嘱执行，不能随便更换药物，剂量及停药，养成良好的遵医行为，24小时血压控制平稳，仍须坚持服药，血压控制仍未达标，经门诊随访。 　　（1）晨起后服用降压药，有利于控制血压晨峰现象，减少心脑血管事件的发生。 　　（2）对胃有刺激性的药物宜饭后服用，提高治疗的依从性。 　　2.3.3 日常生活保健指导 　　检查患者的卫生照顾能力，提高患者及家属维护个人卫生及预防感染的重要性，鼓励患者做务所能及的家务，联系义工或者家政服务人员照顾独居及生活不能自理患者。 　　（1）洗澡时水温不超过40℃为宜，时间不超过半小时，以免加重心脏的负担。 　　（2）天气变冷时及时防寒，在冬季外出时多穿衣服，防感冒以免诱发心血管疾病。 　　（3）保持大便通畅，切忌久蹲用力排便。 　　（3）每天早上起床及白天进行各种运动后，注意补充水份，避免因出汗、