社区护理干预对糖尿病患者生存质量的影响.docVIP

精品论文 参考文献 社区护理干预对糖尿病患者生存质量的影响 陈秀萍 杨烨（上海市江浦社区卫生服务中心 200092） 【摘要】目的 观察社区护理干预对糖尿病患者生存质量的影响。方法 将156例2型糖尿病患者随机分为干预组(n=80)与对照组(n=76)。对照组仅进行药物治疗；干预组在药物治疗基础上进行护理干预，并定期评价其遵医行为，及时纠正不健康的生活方式、指导合理用药、合理运动。结果 干预组80例，血糖达标66例，达标率82.5％；对照组76例，血糖达标36例，达标率47.3％。结论 实行社区护理干预，能有效提高2型糖尿病患者的遵医行为，降低空腹血糖，可提高糖尿病患者的血糖达标率，降低并发症，提高生存质量。 【关键词】糖尿病 社区护理干预 生存质量 【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）09-0029-01 随着社会经济的发展和生活方式的改变，糖尿病的发病率不断增加，并已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。目前，全世界的糖尿病患者已超过1亿，预测2025年将上升至3亿[1]。我国的患病率也已达1%—2%，且以每年1permil;的速度递增[2]。糖尿病为一种以高血糖为特征的非传染性慢性疾病，在疾病过程，因血糖控制不良可出现各种急、慢性并发症，并由此导致死亡和残障。2型糖尿病患者的治疗措施主要包括饮食调整、运动疗法、血糖监测等，而这些治疗必须贯穿于患者的日常生活中，这些措施是否能有效实施完全在于患者（或家属）对疾病的管理能力。糖尿病健康教育能提高糖尿病患者对糖尿病知识的掌握，提高自我管理能力，提高自控能力及遵医行为，较少并发症的发生[3]。 1 对象 选取在江浦社区居住的156例2型糖尿病患者作为研究对象，入选标准：①均经二级以上医院内分泌专科主治以上医师经实验室检查确诊为2型糖尿病，病史在1年以上；②无精神疾病；③文化程度在初中以上；④自愿参加；⑤排除神志不清者、病情垂危、不能配合者。将研究对象随机分为两组。干预组患者共80例，男45例，女35例，平均年龄（60.5plusmn;5）岁；对照组患者共76例，男43例，女33例，平均年龄（61.0plusmn;5）岁。两组性别构成、年龄、病情程度、用药品种、剂量经统计学处理差异无显著意义，具有可比性。对照组患者只进行常规降糖治疗；干预组患者除进行常规降糖治疗外，另予护理干预措施。两组同时随访一年，在随访过程中均无退出者。 2 方法 2.1护理干预方法 2.1.1成立护理干预小组 由社区卫生服务中心9名护士组成3个糖尿病护理干预小组，将干预组按照自然居住分布分为3组，每个小组对一组患者进行系统管理。小组成员均经过糖尿病知识培训，内容包括：糖尿病诊断、分型、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、并发症的预防、自我监测方法、胰岛素注射方法。并为每一位干预对象建立糖尿病管理档案。 2.1.2护理干预措施 ①健康教育：通过每月开展一次糖尿病健康知识讲座、发放健康教育处方、提供糖尿病防治手册、集中指导和个体咨询，教会患者制定个体化的糖尿病食谱、运动处方、控制体重措施、改变不良生活习惯和自我监测血糖、尿酮体的方法，使患者养成自我管理的良好习惯。②心理干预：耐心听取患者的倾诉，在取得信任与合作的基础上，鼓励、疏导患者，教会患者自我调解和放松心情的方法，反复强调糖尿病需坚持长期治疗以及综合治疗的重要性和有效性，为患者提供心理支持，增强患者的信心。③家庭社会支持：护士与患者共同制定个体化的健康改善行动计划和目标，每季度组织糖尿病患者联谊会，请血糖控制满意的患者介绍经验，开展糖尿病知识有奖问答等丰富多彩的活动，帮助血糖控制不理想的患者查找原因，采取有针对性的措施，指导患者实施，并请家属监督。 2.1.3护理干预内容 面对面干预着重通过以下五个方面进行：①讲解糖尿病的发展趋势及不遵医行为造成的后果，出现并发症对个人健康的危害性，要求积极参与和配合医生的治疗；②从糖尿病患者社会环境、身体状态和心理因素同时着手，介绍糖尿病的预后及保持健康的生活方式与药物治疗的重要性，指导患者进行自我心理调节，进行有益的娱乐活动，保持积极乐观情绪，树立战胜疾病的信心；③合理膳食，多吃高纤维食物，促进机体的糖代谢；保证充足的睡眠，改善生活环境，养成良好的生活习惯，针对病情及身体状况决定运动形式与强度；④指导患者遵医嘱用药，向患者及家属说明有关降糖药的名称、剂量、用法、作用和副作用等，反复强调规律用药的重要性，并提供相应书面资料，选择副作用低、廉价、长效的控释片剂，以提高患者的依从性；