社区护理干预对糖尿病患者的影响 刘玉珩.docVIP

精品论文 参考文献 社区护理干预对糖尿病患者的影响 刘玉珩 刘玉珩(新疆沙湾县三道河子镇卫生院 832100) 　　【摘要】目的:探讨社区糖尿病患者的护理干预方式。方法:对684例社区糖尿病患者进行护理评估，采取心理疏导、督导用药、指导合理膳食、戒烟、限酒、适量运动等干预措施。3年后进行护理干预评估。结果:684例生活方式均显著改善（P＜0.01）。结论:护理干预对社区糖尿病患者的血糖达标、不良生活方式改变均有显著作用。 　　【关键词】糖尿病 　　【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）11-0243-02 　　糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以血浆葡萄糖升高为特征的代谢性疾病。笔者对我院2010年11月至2013年12月辖下的684例糖尿病患者的护理干预情况进行了评估，其结果如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 资料 　　684例糖尿病患者的均符合《中国糖尿病防治指南》诊断标准。 　　1.1.1 一般资料：男性378例、女性306例，年龄27～89岁，平均平均62.3岁，其中ge;60岁者398例（58.19%）， 　　1.1.2 临床合并症：合并高血压281例（41.08%），合并冠心病162例（23.68%），合并脑梗塞87例（12.72%）。 　　1.1.3 职业背景：干部118例、职员132例、退休89例、务农345例。文化程度：初中以下206例、高中及以上478例。 　　1.2方法 　　1.2.1 基本方法：以上684例糖尿病患者均按照《2011公共卫生服务管理规范》全部纳入社区慢性病管理，由于我院医师力量薄弱，护理人员较为丰实，在管理上采取医师评估+护理人员跟进随访督导的方式，（即医师依据患者情况进行评估，开具药物处方与健康教育处方，护理人员根据医师处方进行跟踪、随访、督导） 　　1.2.2 干预方法：①护理评估：了解患病原因及治疗过程，目前指标控制情况，生活方式，日常工作，生活，学习态度，患者对疾病的性质、过程、预后及防治知识的了解程度，学习能力，心理状态。②教育指导：针对患者文化程度以及对疾病的认识、学习能力等情况，选择适宜的方式，向患者讲解糖尿病常见症状，病程演变及并发症，治疗原则，预防措施，日常血糖监测方法，重点向患者阐述肥胖、吸烟、酗酒等不良生活方式与糖尿病的内在联系，强调心理调整，改变不良生活方式在糖尿病预防治疗中的作用，同时加强与患者家属的合作，对患者使以全方位监督。③健康教育：在村社人员聚集地设置宣传栏，并将糖尿病相关知识编印成手册发放给患者和居民，利用集中体检时间播放录像，开展面对面，点对点的讲解，开通患者与医师、患者与患者这间的交流渠道。④个体化指导：对某些特殊患者（肥胖、伴有高血压、冠心病、高脂血症、脑梗塞及频发低血糖患者）采取针对性指导，告知患者各病之间的内在联系，各项检查项目标控制指标，使其定期复查，持之以恒。⑤健康饮食指导：一般情况下每日主食摄入量采用（身高—110）times;5的计量单位方法，然后依据每日活动量在上述每日主食摄入量的基础上plusmn;（10%～30%）。鼓励患者选用低热量、低盐、低脂肪、低胆固醇，适宜摄入粗粮、杂粮、蔬菜。对合并高血压的患者食盐摄入量控制在3～5g/每日以内，合并严重高血压或并存有Ⅱ级以上心衰患者食盐摄入量控制在1～2g/每日。⑥运动指导：加强体育锻炼，选择适宜的运动方式，如：慢跑、散步、快走、游泳、气功等， 3～7次/每周不等，30～60次/每次。限制清晨空腹活动量，防止低血糖的发生，对心功能较好，超重患者进行有计划的减重活动，使体质指数控制在le;24kg/m2。⑦时时电话督导：密切观察和记录患者戒烟、限酒、服药、运动、饮食情况以及服药后反应情况，以便及时了解和掌握患者最新动态，做到防患于未然。 　　1.2.3 评价方法：自行设计糖尿病患者评价表，内容包括体重、吸烟、饮酒、运动、饮食、钠盐摄入、空腹及餐后血糖指标等，分别于干预前及干预后由我院评价小组进行询问填写。 　　1.2.4 统计学方法：计数资料采用x2检验 　　2 结果 　　干预前后体重及生活方式比较见表1 　　表1 干预前后体重及生活方式比较 例（%） 　　于干预前比较 * P＜0.01 　　3 讨论 　　随着糖尿患病患病率不断上升，糖尿病患者的管理已成为严峻的社会问题，如何做好社区慢性病的管理工作，是广大公共卫生服务工作者研究的重要课题，随着公共卫生服务的不断推进，糖尿病等慢性病管理工作日趋规范化、常态化，管理方式也在不断更新。上述资料统计显示，及时有效