社区管理对慢性乙型肝炎患者肝功能影响的研究.docVIP

精品论文 参考文献 社区管理对慢性乙型肝炎患者肝功能影响的研究 张建国 　　（丹阳疾病预防控制中心 212300） 　　【摘要】目的：探讨社区管理对慢性乙型肝炎患者肝功能变化的影响。方法：在社区管理前后分别对100例慢性乙型肝炎患者检测AST、ALT，比较两次检测的结果，以观察社区管理对慢性乙型肝炎患者肝功能变化的影响程度。结果：社区管理前后各年龄组及不同性别慢性乙型肝炎患者AST、ALT差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：社区管理可以有效改善各年龄组及不同性别的慢性乙型肝炎患者的肝功能。 　　【关键词】慢性乙型肝炎 社区管理 肝功能 　　【中图分类号】R181 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）22-0376-02 　　慢性乙型肝炎是由各种不同原因引起的肝脏发生炎症及干细胞坏死的临床及肝细胞坏死的临床和病例学的综合征，约占总人口的8%～10%[1]。每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌 (HCC) [2]。大多数慢性乙型肝炎患者不定期检查肝功能，不规范服用抗病毒药物治疗。因此，我们对慢性乙型肝炎患者实行社区管理，由所在地卫生院、社区卫生服务站建立健康档案并提供随访服务，每年组织患者进行一次体检，检测肝功能，现报道如下： 　　1 对象与方法 　　1.1监测对象 　　2009年丹阳市乙肝重大专项基线调查中发现的100例慢性乙型肝炎患者（脱落者已排除），符合2000年全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案诊断标准。 　　1.2方法 　　对100例患者按照《慢性乙肝防治指南》所确立相关原则，在全面考虑患者的具体病情及其意愿的基础上，结合现有的医疗资源，制定合理的诊疗方案，为患者提供规范的诊疗服务。治疗单位为社区卫生服务中心提供病人诊疗过程的主要信息。慢性乙肝病人实行社区管理干预一年，由所在地卫生院、社区卫生服务站建立健康档案督促患者规律用药、按时随访并定期开展健康教育和心理干预，讲解本病的相关知识，强调戒酒重要性，说明在目前无特效药物治疗的情况下，休息是本病治疗的主要措施。 　　1.3观察指标 　　2011年、2012年所在地卫生院对患者进行体检，分别检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）。 　　1.4统计学分析 　　计量资料检测结果用2011年和2012年AST、ALT差值的均值plusmn;标准差（x-+S），数据比较采用配对T检验 　　2 结果 　　2.1社区管理前后各年龄组慢性乙型肝炎患者AST、ALT差异有统计学意义（Plt;0.05）。提示社区管理对各年龄慢性乙型肝炎患者的肝功能改善均起到一定的促进作用。见表1。 　　2.2社区管理前后不同性别慢性乙型肝炎患者AST、ALT差异有统计学意义（Plt;0.05）。提示社区管理对不同性别慢性乙型肝炎患者的肝功能改善均起到一定的促进作用。见表2。 　　表1 丹阳100例慢性乙型肝炎年龄构成比及干预前后肝功能检测差值比较(x-+S) 　　不同性别组ALT、 AST的P值均lt;0.05 　　3 讨论 　　慢性乙肝是可控却难治的慢性疾病。慢性乙肝患者的全程管理是规范治疗的需要。慢性乙肝患者服用抗病毒药物，通常在治疗早期肝功能可迅速下降，患者自我感觉良好，容易麻痹大意，药物用用停停，甚至停药，不规律用药容易导致病情复发，出现临床症状。一旦复发，所有之前取得的治疗效果又回到远点。因此，我们建立健康档案督促患者规律用药、按时随访并定期开展健康教育和心理干预，能有效加强患者依从性和管理，保障治疗效果。 　　慢性乙型肝炎病程长，易复发，目前缺乏能彻底治愈的特效药，患者往往有较多的心理问题[3-4]。社区管理能指导患者了解乙型肝炎的相关知识，治疗现状和发展及治疗过程中应注意的问题；积极开展健康教育，使患者对乙型肝炎有正确的认识，在生活中养成良好的饮食及卫生习惯；定期进行心理干预，心理干预能有效地改善患者的心身症状[5]。 　　本研究结果表明，社区管理后不同年龄组以及不同性别患者干预前后的肝功能损害程度差异均有统计学意义（Plt;0.05）。我们认为，社区管理指导规范用药和随访对不同年龄组以及不同性别患者均能有效降低肝功能指标同时提高生活质量和改善病情，能增强患者的依从性及治疗信心。 　　社区管理对慢性乙型肝炎患者的病情稳定有促进作用。在今后我市乙肝防治工作中，应及时将体检和医院就诊中发现的慢性乙型肝炎患者纳入当地的卫生院或社区卫生服务中心规范管理，定期组织患者体检，检测肝功能、肝脏B超等，根据体检结果调整治疗方案，指导患者规律服用抗病毒药物，防止病情反复发作。 　　参考文献