社区糖尿病足部的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 社区糖尿病足部的护理体会 1.北京市顺义区天竺镇卫生院；2.北京市顺义区医院 摘要：目的 探讨社区医院对糖尿病足部早期的有效护理措施。方法 对我院2014年1月----2015年1月76例糖尿病患者中针对糖尿病足的早期症状，通过控制血糖、改善供血、足部溃疡皮肤护理、心理护理及健康教育等治疗与护理措施，并观察疗效。结果　在综合治疗的基础上采取相应护理措施，痊愈者60例，病情减轻者16例，无一例继续发展。 关键词：糖尿病足；护理；健康教育 糖尿病足（diabetic foot，DF）是糖尿病最常见的并发症，成为糖尿病患者最主要的致残的原因。根据世界卫生组织（WHO）定义：糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏[1]。我院2014年1月—2015年1月收入院76例糖尿病足部病变患者，经过对其进行有效的护理措施及健康教育，效果显著，护理体会如下. 临床资料 我院于2014年1月—2015年1月期间收治76例糖尿病足早期患者，平均年龄44—62岁，男42例，女34例，根据病情的严重程度分级（DF的Wanger分级法），其中10例0级，46例1级，20例2级。诱因多为修剪趾甲损伤所致24例，长时间行走、活动所致22例，烫伤所致12例，穿不合适的鞋14例，无明显诱因4例。 护理措施 2.1监测血糖，控制血糖在正常范围 糖尿病患者要注意经常监测血糖，应用药物或饮食护理，控制血糖在正常范围。血糖控制不良和反复的损伤是糖尿病足溃疡形成并截肢的主要原因。饮食治疗是糖尿病患者控制血糖的基础治疗，根据患者的体重、年龄级活动量计算出每日的饮食量，以达到热量摄入与能量消耗间的平衡，特别是伴有足部并发症的患者，因消耗大，应适当增加热量10%--20%。血糖控制不良是血糖控制在正常范围内患者截肢率高2倍，另外血糖控制不良还会影响伤口的愈合，切记不要把血糖降得太低，以免发生低血糖的危险。 2.2改善局部血液循环 嘱患者卧床休息，抬高患肢，加强营养。遵医嘱应用丹参、生脉、黄芪、弥可保等营养神经及活血化淤的药物。采用多种方法促进患者足部末梢血液循环：给患者足部按摩，每天早、午、晚各1次，30 min/d，动作轻柔，从趾尖开始向上按摩；患者除注意保暖外，加强患者足部运动。方法：让患者平卧，抬高患肢45deg;，维持2 min，足下垂2 min，平放2 min~5 min，反复5次~10次。足部及足趾向上、下、内、外运动10次~20次，早晚各10 min[2]。经以上处理，有下肢微循环障碍的病例都得到明显改善。 2.3足部日常护理内容 1）穿合适鞋袜 指导患者应穿吸水性好的袜子，最好是纯棉羊毛质地为好。袜口上没有皮筋，防止造成血液循环障碍，告知患者要穿柔软、舒适、宽松、透气的鞋，穿鞋之前，应先检查鞋内有无潜状之物，如泥沙等可使足部皮肤损伤的东西。 2）认真洗足 每日用39 ℃~40 ℃温水泡脚，洗脚后用柔软、吸水性强的毛巾彻底擦干，特别是趾间[3]。脚易干裂者，用适量润肤霜涂于患者双足，并轻轻按摩，使之充分吸收以达皮肤柔软，消除鳞屑，防止干裂；汗脚者，给予适量爽身粉敷于脚趾间，并保持干燥，避免真菌生长。 3）小心修剪趾甲 修剪前先让患者用温水泡脚后，趾甲变软时再为其修剪，修剪时趾甲平剪，长短与脚趾平齐。该病例无因损伤甲沟而继发感染。 4）保护足部避免损伤 告诉患者避免穿过紧、前面开口或露出脚趾的鞋。无论在室内或室外，更不能赤脚行走，而且步行时间不能太长。在给DM患者取暖时，注意不用热水袋、电热取暖器等为其足部取暖，用烘烤器械时不贴近患者肢体及足部。每天检查患者的足部及脚趾有无红肿、鸡眼、足癣、感觉异常、趾甲变形等，如有，及时报告医生，及时治疗及护理。 2.4足部溃疡的护理 2.4.1 解除对足部的压力 解除体重对足部的负荷是促进溃疡愈合的重要因素。对于整天不能卧床的患者可以使用一些石膏鞋或夹板等减轻足部的压力[5]。资料显示，有2例女性青年患者，由于长期穿高跟鞋，入院时检查发现足跟红肿，立即更换宽松、舒适的布鞋后，红肿逐渐消失，避免了足部疾患。 2.5心理护理 糖尿病足患者因足部溃疡给工作和生活带来许多不便和影响，特别是面对截肢的危险，对健康和生活失去信心，情绪低落，消极、悲观，甚至有恐惧心理。及时将糖尿病足的发病原因，防治知识和护理方法告知患者和家属，可以让患者对糖尿病足有一个充分的认识，同时还可以：①向患者介绍糖尿病足痊愈病例