社区自我监测血糖的现状及指导.docVIP

精品论文 参考文献 社区自我监测血糖的现状及指导 李琴（南京医科大学附属无锡二院急诊室 江苏南京214000） 【中图分类号】R587.1【文献标识码】C【文章编号】1007-8231（2011）06-0252-01 糖尿病是由多种原因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，其患病人数正随着人民生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变而迅速增加。现代糖尿病的综合治疗措施包括糖尿病教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物及自我监测5项内容。为了保障糖尿病患者更好地控制血糖，自我血糖监测(self—monitoring of blood glucose，SMBG)尤为重要［1］。加强对SMBG患者的健康教育，使患者坚持长期有效的SMBG，对预防或延缓并发症的发生、提高患者健康水平和生活质量具有重要意义。［2］ 1对象 1.1WHO糖尿病诊断标准：测静脉血浆血糖，空腹血糖ge;7．0 mmol／L(126 mg／d1)或餐后血糖gt;11．1 mmol／L(200mg／d1)的患者。排除I型糖尿病、妊娠糖尿病以及特殊类型糖尿病。选择2009年6月至2010年6月在无锡某社区卫生服务中心100位符合条件(Ⅱ型糖尿病)并愿意配合正确的进行血糖监测的社区居民。 1.2方法 问卷调查法 问卷1 由作者参阅有关文献，了解有哪些因素可能会影响自我血糖监测及血糖监测操作方法及频率的掌握情况，然后自行设计。在调查过程中患者自行完成问卷中的题目（不能自行完成者由护士提问代替完成）。问卷的内容包括： 一般情况：包括性别、年龄、文化程度、收入 血糖监测情况：①不进行血糖监测的原因②血糖监测的频率、方法以及终末处理 问卷2 随访一年后，针对问卷1，对受调查的100位居民血糖监测情况进行反馈调查。自行设计问卷，内容包括监测方法正确、监测频率符合要求、了解血糖相关知识。 2结 果 2.1 自我血糖监测频率的现况。　　在总共的100例患者中，至少每天监测一次血糖的患者6人，占6％；至少每周监测一次血糖的患者29人，占29％；至少每月监测一次血糖的患者46人，占46％；而少于每月监测一次血糖的患者19人，占19％。至少每月监测一次血糖的患者最多，而至少每天监测一次血糖的患者最少。其分布情况详见图1。 图1 所有患者血糖监测频率的现况 2.2 影响自我血糖监测频率的因素 见表1 从表1可见：未进行SMBG者（或每月少于一次者）的患者中，主要的原因是经济问题不能够监测血糖占89.4％，其次为不会监测血糖的占57.9％。在总共的100例患者中，有46％的患者选择以至少每周监测一次血糖，为四个监测频率中人数最多的；选择以至少每天一次的频率监测血糖的患者最少，只有6人，仅占6％。 表1 19例监测血糖频率lt;1次/月的原因分布 3讨论 3.1自我血糖监测的现况。 目前国内对于2型糖尿病患者自我血糖监测现况进行调查的研究相对较少。2003年南宁有一项研究对150例患者进行调查，在他们调查的人群中至少每天监测一次血糖的患者占18．7％［3］，这一比例高出我们的比例很多。但是该调查中的23例患者均为购买快速毛细血管血糖仪的患者，因此相对测血糖较方便。然而我们所调查的对象并没有人人自备血糖仪，有些患者需要前往医院才能测血糖，如果这些患者要做到至少每天监测一次血糖就需要每天去医院。因此这可能会限制患者选择较频繁地监测血糖。另外，有经济实力购买血糖仪的患者相对来说经济条件比较好，可以承受频繁地监测血糖所需的费用。而在我们所调查的患者中有些认为过多地监测血糖所需的费用是他们承受不起的。这些因素可能是造成我们所调查的样本中至少每天监测一次血糖的患者较少的原因。 4总结 在我们所研究的患者中，至少每天监测一次血糖的患者相对较少，大部分患者以至少每周以及至少每月一次的频率监测血糖；仍有一部分患者选择监测血糖少于每月一次。 我们发现文化程度、经济状况、认为监测血糖多余、不能忍受监测血糖带来的疼痛不适以及认为监测血糖会带来经济负担这些因素会影响患者自我血糖监测的频率。 从影响血糖监测频率的因素中我们可以发现主要这些因素大多是患者对疾病本身以及监测血糖重要性的认识不够所引起的。患者没有意识到长期血糖控制不佳的危害性，也不认为监测血糖能够帮助他们更好地控制血糖。这就需要我们加强对患者进行糖尿病教育，并教会他们如何进行自我血糖管理，以使