社区高血压病的治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 社区高血压病的治疗分析 陶磊(安徽省马鞍山市中医院 243000) 【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)11-0138-02 【摘要】 目的 探讨社区高血压病的治疗效果。方法 应根据患者情况、药物的特点、药物相互作用、疾病的情况、药物不良反应等选择药物。结果 本组50例患者，显效42例，有效3例，无效5例，总有效率90%。结论 高血压是心血管疾病的危险因素，因此提高诊断率及治疗依从性，降低发病率及致残率非常重要和必要。 高血压病指以体循环收缩压和(或)舒张压持续升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。分为原发性高血压(95%)和继发性高血压(lt;5%)，高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如心，脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。 1 临床资料 1.1一般资料 本组高血压患者50例，均按国际卫生组织(WHO)原发性高血压诊断分期标准确定。其中男性32例，女性18例，年龄42～78岁，平均年龄64.2岁。高血压病史1～20年不等。高血压Ⅰ期38例，Ⅱ期12例，合并冠心病7例、高脂血症11例，糖尿病6例。在给药前和治疗后均进行血常规、尿常规、肝、肾功能、血糖、血脂检查和体格检查。给予口服非洛地平缓释片(波依定)药物治疗每天5mg～10mg1次/d或硝苯地平缓释片(伲福达)10mg1-2次/d，其中服用波依定的为34例，伲福达的为16例。有合并冠心病的加用拜阿司匹林100mg1次/d,6例Ⅱ期患者加用卡托普利12.5～25mg2次/d。结果：治疗期间血压变化情况,服药7d平均血压18.7/11.8kpa，14d后血压17.1/11.1kpa，28d血压17/11.0kpa。50例患者显效42例，有效3例，无效5例，总有效率90.0%。治疗期间患者头痛、头晕等症状均有不同程度缓解，有部分患者出现下肢水肿，一周后有所缓解。3例患者睡眠改善，夜尿减少。4周后血、尿常规、血脂、肾功能无改变。现将临床分析报告如下。 1.2临床表现 1.2.1症状 症状有头晕，头痛、心悸、失眠、耳鸣、颈部疼痛、健忘、情绪易波动等，如引起靶器官损害，则有心脏、肾脏、神经系统等的症状。 1.2.2体检 血压升高，一般采用的方法是在右上臂肱动脉部位测得血压值，并且需要不同时间的多次测量才能诊断血压升高。同时要测量下肢血压，注意血管杂音等。 1.3检查 1.3.1实验室检查 包括血常规、尿常规、血电解质、肾功能、血脂、血糖、血尿酸、观眼底、血浆肾素活性及醛固酮测定等。胸部X线检查：可观察心脏大小。心电图检查了解心肌肥厚和心肌缺血。 1.3.2动态血压观察可诊断高血压、判断高血压严重程度、判定治疗效果。 2 治疗 2.1非药物治疗 即改善生活方式包括：平衡的膳食、限盐、控制体重、适量的运动、戒烟限酒、避免不良的精神刺激，保持心理平衡。 2.2药物治疗 2.2.1治疗原则：6类降压药物均适用于起始和维持治疗；最合适的剂量控制血压；降压稳定；可联合用药治疗；选择作用持续的降压药以保护靶器官，避免血压波动。 2.2.2降压药物种类：有以下6类，利尿剂、beta;受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、alpha;受体阻滞剂。 2.2.3药物选择：应根据患者情况、药物的特点、药物相互作用、疾病的情况、药物不良反应等而定。常用药物有： ①利尿剂：用于轻.中度高血压，多用双氢氯噻嗪，小剂量应用，12.5mg，1～2次/d；吲哒帕胺1.25～2.5mg，1次/d；呋噻米20mg，1～2次/d。 ②beta;受体阻滞剂：用于轻-中度高血压，尤其心率快或合并心绞痛时。可用美托洛尔25～50mg：2次/d；阿替洛尔12.5～25mg：1～2次/d.比索洛尔2.5～5mg，1次/d.卡维地洛6.25：mg，2次/d；阿罗洛尔10～20mg，1～2次/d。 ③血管紧张素转换酶抑制剂：用于高血压合并糖尿病、心功能不全、肾脏损害等，可用制剂有：卡托普利12.5～25mg，2～3次/d；依那普利5～20mg，1～2次/d；西拉普利2.5～5mg，1次/d；苯那普利10～20mg，1次/d；培哚普利4～