祛湿通络法治疗急性痛风性关节炎42例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 祛湿通络法治疗急性痛风性关节炎42例临床观察 张学华 杜志刚 单绍勤 　　（北京市通州区第二医院中医科 北京 101100） 　　【摘 要】目的：观察祛湿通络法治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法：将82例急性痛风性关节炎患者随机分为治疗组42例和对照组40例。对照组采用常规西医治疗，治疗组用自拟祛湿通络中药汤剂治疗，比较两组临床疗效和血尿酸、C-反应蛋白值的变化，同时比较复发率。结果：治疗组和对照组总有效率分别为92.86%和77.5%，差异有显著性( P lt; 0.05) 。治疗组的血尿酸值与C-反应蛋白值在治疗后与对照组比较有明显下降，差异有显著性( P lt; 0.05)，治疗组复发率7.14%，对照组复发率27.5％，两组比较差异显著性( P lt; 0.05)。结论：祛湿通络法治疗急性痛风性关节炎较常规西药治疗效果更好，值得临床推广应用。 　　【关键词】痛风性关节炎；祛湿通络法；中医药治疗 　　【中图分类号】R971+.1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0003-02 　　急性痛风性关节炎为痛风常见表现,如不积极治疗极易致残、致畸,影响关节功能。本病的治疗主要是迅速终止关节炎发作,西医常采用秋水仙碱、非甾体抗炎药控制急性发作,但不良反应较明显。笔者采用自拟祛湿通络汤剂治疗本病42例,并与西药治疗组40例进行对比,现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本项观察纳入2011年3月－2013年3月本院内科及中医科门诊患者82例，所有患者均表现为关节疼痛，局部皮肤发红、发热，肿胀、压痛明显，关节活动受限，血尿酸水平gt;500umol/L(注：我院血尿酸正常值90-417umol/L)。按随机数字表法将其分为2组。对照组40例,男性34例,女性6例；年龄26～58 岁,平均(36.4plusmn;2.7)岁；病程2～52个月,平均(2.1plusmn;0.9)年,本次急性发作病程1～6 d。治疗组42例,男性36例,女性6例；年龄22～61岁,平均(36.3plusmn;3.2)岁；病程1～62 个月,平均(2.4plusmn;1.1)年,本次急性发作病程1～7 d。2组患者性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　西医诊断标准 　　采用美国风湿病协会1997年所制定的急性痛风性关节炎的诊断标准［1］。(1)一次以上关节炎发作;(2)单关节炎发作;(3) 关节充血肿胀;(4)第一跖趾关节疼痛或肿胀;(5)单侧第一跖趾关节肿胀发作; (6)血尿酸水平升高; (7)不对称的一个关节肿;(8)关节炎症发作期间，关节液细菌培养阴性; (9)可疑痛风石;(10)X 线示骨皮质下囊性变不伴骨浸润。以上符合6项或6项以上者诊断为痛风性关节炎。 　　1.3中医诊断标准 　　参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》［2］符合痛风辨证分型中湿热痹阻证辨证标准。痛风湿热痹阻型多以下肢小关节卒然红肿疼痛，拒按，触之局部灼热，得凉则舒。伴有发热口渴、心烦不安、尿溲黄，舌红苔黄腻，脉滑数。 　　1.4排除标准 　　(1)合并心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者。(2)妊娠及哺乳期女性。(3)有药物过敏史,或对观察用药过敏者。(4)未按规定用药无法判断疗效,或资料不全等影响疗效或安全性判断者。(5)年龄＜18岁及＞70岁者。(6)伴有精神病、老年性痴呆等不能配合治疗观察者。 　　1.5 治疗方法 　　1.5.1 一般治疗：两组患者治疗期间均不摄入高嘌呤食物（各种海鲜、豆类及豆制品、动物内脏）；禁止饮酒；卧床休息，抬高患肢，注意避寒保暖；同时多饮水，加速ＵＡ排泄；不过度劳累 ，不负重，不熬夜；过胖患者适当减少热量摄入。 　　1.5.2 对照组： 在一般性治疗的同时，加服双氯芬酸钠缓释片(北京诺华制药有限公司生产,批号X0264、X0328),75 mg/次,2 次/d。秋水仙碱(广东彼迪药业有限公司生产，批号，0.5-1mg，3-4次/日，总量不超过6mg。 　　1.5.3治疗组：服用祛湿通络中药汤剂治疗。药物组成：桑枝30 g,薏苡仁30 g,黄柏10 g,滑石30 g,全蝎3 g（研末冲服）,茯苓10 g，细辛5g，威灵仙15g，炒苍术10g，发热者加金银花15g，知母10g；肿胀明显者加防己10g，冬瓜皮30g；疼痛剧烈者加蜈蚣5g（研末冲服），细辛增加剂量为10g。水煎服,每日1 剂,早晚2次，餐后服药。 　　以上两组治疗均14天为１个疗程，治疗２个疗程后评价疗效。 　　1.6 疗效标准 　　参照《中药新药临床指导原则》［3］ 。临床治愈：症状