祛胰抵方改善T2DM胰岛素抵抗临床疗效研究.docVIP

精品论文 参考文献 祛胰抵方改善T2DM胰岛素抵抗临床疗效研究 刘敏 张海涛 (黑龙江中医药大学 黑龙江哈尔滨 150040) 【摘要】目的 观察中药改善T2DM胰岛素抵抗的临床疗效。方法 60例T2DM胰岛素患者均口服中药自拟祛胰抵方治疗，每日一剂，早晚分服。结果 总有效率达95%。结论 祛胰抵方改善T2DM胰岛素抵抗临床疗效肯定，没有明显不良反应，具有良好的临床应用价值。 【关键词】T2DM胰岛素抵抗 祛胰抵方 中药 临床疗效研究 胰岛素抵抗和胰岛beta;细胞功能受损是2型糖尿病（T2DM）发病的两个重要病理生理机制，其中胰岛素抵抗是贯穿于T2DM整个发生、发展过程中的重要因素。所谓胰岛素抵抗，是指胰岛素作用的靶器官（主要是肝脏、肌肉和脂肪组织）对胰岛素作用的敏感性降低。胰岛素的生物效应是通过胰岛素（IN）/类胰岛素生长因子（IGF）信号系统传递的，胰岛素受体底物（IRS）在这个信号系统中作为交通枢纽起着关键作用。随着对糖尿病发病机制研究的不断深入，胰岛素信号链转导障碍在胰岛素抵抗中的作用日益引起人们的关注，其中，胰岛素受体后信号转导障碍是胰岛素抵抗的主要原因［1］。 我国应用传统中医药治疗各种疾病维护人们身体健康已有千年历史，它遵循着整体观念-辨证论治的原则，在临床实践中发挥着的独特的不可替代的治疗作用。近年来，随着中医现代化水平的不断提高，关于中医药治疗糖尿病的研究日益增多，其中尤以中医药改善胰岛素抵抗方面的研究为热点［2］。 1 资料与方法 1.1一般资料 共60例，男38例，女22例，年龄18岁～71岁，符合1999年世界卫生组织(WHO)制定的糖尿病分类与诊断标准，及李秀钧《胰岛素抵抗综合征》中的胰岛素抵抗诊断标准，中医辨证符合中国医药科技出版社《中药新药临床研究指导原则》制定的气阴两虚血瘀痰阻证辨证标准。 1.2治疗方法 自拟祛胰抵方，方药组成：生黄芪30g、生地20g、苍术20g、茯苓20g、玄参15g、黄精15g、制半夏20g、玉竹20g、人参15g、黄连20g、水蛭15g、蜈蚣15g，甘草15g。以上诸药水煎服，每日一剂，早晚服用，14天为一疗程。 1.3疗效判定标准 依据李秀钧《胰岛素抵抗综合征》中的胰岛素抵抗诊断标准，中医辨证符合中国医药科技出版社《中药新药临床研究指导原则》制定的气阴两虚血瘀痰阻证辨证标准拟定。显效：咽干口燥，口渴欲饮明显示好转，倦怠乏力，肢麻沉重明显减轻。有效：咽干口燥，口渴欲饮明好转，倦怠乏力，肢麻沉重减轻。无效：症状体征无改善。 2 结果 60例中显效44例，占73.3％；有效13例，占21.7%；无效3例，占5%，总有效率为95%。 3 讨论 胰岛素抵抗和胰岛beta;细胞分泌功能障碍是T2DM的两个重要病理生理机制，其中胰岛素抵抗是贯穿于T2DM整个发生、发展过程中的重要因素，是T2DM发生各种慢性并发症的病理基础［3］。 祖国医学认为消渴主要是体质，禀赋不足加以过食肥甘、情志失调、年高劳倦等多种病因导致虚热燥热灼伤气阴所致，以耗气伤阴、气阴两虚、燥热偏胜为基本病机，燥热炼津成痰，久病入络致瘀，痰瘀内阻为继发性致病因素［4］。T2DM胰岛素抵抗患者临床上以气阴两虚血瘀痰阻证最为常见，在T2DM的病程中持续时间最长，症状也最突出，研究发现气阴两虚血瘀痰阻型患者较正常人胰岛素敏感性低［5］，采用益气养阴活血祛痰法可以明显改善2型糖尿病??岛素抵抗，故以益气养阴，活血化瘀祛痰为治疗法则，方中生黄芪、人参益气生津，生地养阴凉血，苍术、茯苓健脾祛痰，玄参凉血解毒，黄精、玉竹生津止渴，制半夏理气祛痰，黄连清热燥湿解毒，水蛭、蜈蚣活血化瘀，甘草调和诸药。诸药共奏益气养阴，活血化瘀祛痰之效。本研究结果表明，中药自拟祛胰抵方改善T2DM胰岛素抵抗具有疗程短，见效快，毒副作用小等优点，值得临床推广。 参 考 文 献 [1] SM Haffner．Agostino R．Mykkanen L．Insulin sen— Sllsquo;trsquo;lVl ty i n subjects with type 2 diabetes[J]．Diabetes Care， l999：22(4)：562—568． [2] 许曼英．糖尿病学[M]．上海：上海科学技术 出版社，2003：316，332，339． [3] World Health Organization．Definition。diagnosis and classification of d