祛风化痰通络方对椎-基底动脉供血不足(VBI)患者的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 祛风化痰通络方对椎-基底动脉供血不足(VBI)患者的临床观察 吴必智 龙云英 杨长寿( 贵州省三穗县中医医院心脑病科 556500) 【摘要】 目的:观察祛风化痰通络方对椎-基底动脉供血不足(VBI)患者的临床疗效。方法:将60例VBI患者按经颅多普勒(TCD)提示的血流速度不同分为治疗组(31例)、对照组(29例)。治疗组采用祛风化痰通络方,对照组口服盐酸氟桂利嗪胶囊(西比灵),2周后对其治疗前后的临床症状、TCD相关数据进行比较、分析及评价。结果: 祛风化痰通络方能明显改善患者的临床症状,与对照组相比差异有统计学意义(Plt;0.05)。该方能使椎-基底动脉血流速度减慢的收缩期峰值速度(Vs)、舒张末血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)回升,亦能使血流速度增快的Vs、Vd、Vm下降,且与治疗前相比差异有统计学意义(均Plt;0.05),但改善幅度与对照组相比差异无统计学意义(均Pgt;0.05)。两组治疗前后,血管搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、Vs/Vd差异均无统计学意义(均Pgt;0.05)。结论: 祛风化痰通络方对VBI患者有较好的临床疗效，对椎-基底动脉血流速度具有双相、良性调节作用。 【关键词】 祛风化痰通络方 椎-基底动脉供血不足 盐酸氟桂利嗪胶囊 【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）11-0344-02 椎-基底动脉供血不足(VBI)是临床常见的神经科急症，是多种病因引起的临床综合征，多见于伴有颈椎病、脑动脉硬化的中老年患者。临床以突发眩晕、恶心呕吐为主要症状，易反复发作。现已证明VBI仅为脑血流动力学的改变，并无脑组织结构性变化，如不及时控制，可发展为椎-基底动脉梗死[1]。目前能有效治疗VBI的方法有限，本科自拟祛风化痰通络方治疗VBI患者31例，并与同期口服盐酸氟桂利嗪胶囊(西比灵)治疗者进行比较，效果良好。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年3月至2012年11月住院经TCD检查确诊的VBI患者60例，其中男38例，女22例，年龄42～74岁，平均（58plusmn;6）岁，平均病程（5.9plusmn;2.2）年。眩晕轻重分级轻度15例，中度36例，重度9例。所有患者按随机化原则分为治疗组31例和对照组29例，两组间比较，年龄、性别、病程分布、病情轻重分级等基线资料差异均无统计学意义，具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组：给予0.9%氯化钠注射液250 ml，加银杏达莫注射液（贵州益佰药业有限公司生产）20 ml静脉输注，盐酸氟桂利嗪胶囊（(商品名“西比灵”，西安杨森制药有限公司生产）5 mg，口服，睡前1次。治疗组：采用我科协定处方祛风化痰通络方，药物组成：天麻15 g，丹参15 g，制南星10 g、石菖蒲15 g、泽泻20 g，法夏10 g、葛根20 g、钩藤15 g。一剂／天，水煎取汁300 ml，分3次服。15天为1个疗程，其他治疗与对照组相同。 1.3 观察指标 2周后对其治疗前后的临床症状，左椎动脉（LVA）、右椎动脉（RVA）、基底动脉（BA）的收缩期的血液流速(Vs)、舒张期血流速度(Vd)、平均流速(Vm)、搏动指数(PI)和阻力指数（RI）等TCD相关数据进行比较、分析及评价。 1.4 疗效评定标准 用症状积分值评定，共5项：眩晕、恶心呕吐、耳鸣耳聋、视觉障碍、肢体症状，每项0～4分，分别为无症状、轻度、中度及重度症状，由患者自主评分，总分20 分。 1.5 统计学方法 数据采用SPSS12.0统计软件进行处理，计量资料以均数plusmn;标准差表示，采用t检验，计数资料采用X2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组治疗前后临床症状积分的比较 见表1。两组治疗前后症状均能明显改善(Plt;0.05)，治疗后治疗组能明显改善患者的临床症状，与对照组相比差异有统计学意义(Plt;0.05)。 表1 两组治疗前后临床症状积分的比较 2.2 两组治疗前后TCD改善情况 见表2。治疗组椎-基底动脉血流速度减慢的Vs、Vd、Vm回升，亦能使血流速度增快的Vs、Vd、Vm下降,且与治疗前相比差异有统计学意义(均Plt;0.05)，但改善幅度与对照组相比差异无统计学意义(均Pgt;0.05)。两组治疗前后，PI、RI、Vs/Vd差异均无统计学意义(均Pgt;0.05)。 表