祛风活血汤对人工晶体植入术后炎症反应的影响.docVIP

精品论文 参考文献 祛风活血汤对人工晶体植入术后炎症反应的影响 瞿 维 　　宁乡县中医医院 湖南宁乡 410600 　　摘要：目的：探讨祛风活血汤对老年性白内障行人工晶体植入术后减轻其炎症反应。方法：选择2013年1月至2013年7月宁乡县中医医院行超声乳化联合人工晶体植入术的老年性白内障患者。术前常规检查后，采用随机对照的原则分为两组，即治疗组（32只眼）和对照组（30只眼）。两组术后均口服安必仙，每次0.5g，3次/天，对青霉素过敏者改用罗红霉素，每次0.15g，2次/天，服用一周；局部术后第一天起用妥布霉素地塞米松眼药水1次/２小时，0.3％左氧氟沙星滴眼液，３次／天，根据病情逐渐减少滴药次数。一组（治疗组）术后加服祛风活血汤，水煎，日一剂，分两次服，连续一个月。术后随访9个月plusmn;1周，观察术后视力、炎症反应情况，并对其指标进行比较分析。结果：两组患者视力均显著提高，两组之间无显著性差异。术后第二天开始治疗组炎症反应明显轻于对照组（plt;0.05）。治疗组患者术后平均炎症反应时间为4.03plusmn;0.76天，对照组术后平均炎症反应时间为5.41plusmn;0.86天，具有显著性差异（plt;0.05），统计学上有显著性差异（plt;0.05）。结论：祛风活血汤可以减轻术后炎症反应，缩短炎症反应时间，因此术后服用祛风活血汤是一个减轻术后炎症反应的方法。 　　关键词：祛风活血汤；白内障 　　1研究方法 　　1.1研究对象及诊疗标准 　　1.1.1病例来源 　　2013年1月至2013年7月在湖南中医药大学第一附属医院眼科门诊及住院部接受白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗的老年性白内障患者60人，62只眼，年龄为52～75岁，平均年龄62.02plusmn;5.6岁。白内障类型为老年性白内障，核硬度为Ⅲ～Ⅴ级。 　　2 试验方法及临床实施方案 　　2.1 设计类型 　　采用简单随机，平行对照的临床实验。 　　2.2随机及分组 　　随机法采用的是查随机排列表法。将合格的研究对象60名，按入院的先后次序编号，第一组为祛风活血汤治疗组（A组），第二组为常规治疗法对照组（B组），并进行调整，依次列入表1和表2。 　　2.3手术及方法 　　2.3.1一般检查方法：所有患者术前常规全身检查，排除全身影响眼部的因素如糖尿病等。 　　2.3.2眼部检查：术前眼部的裂隙灯显微镜、眼底镜检查排除眼部其它疾病的影响（虹膜炎症、色素层炎、高度近视、眼底疾病如年龄相关性黄斑变性等），术后1周散大瞳孔进行眼底检查，如发现眼底有异常者则排除。 　　2.3.3手术方法：由同一技术熟练的医生，按同一手术方法进行手术操作。手术操作过程：常规消毒铺巾，术眼表麻或球后麻醉，梯形角巩膜膜隧道切口，于角膜缘内进入前房，前房内注入粘弹剂，透明角膜缘2点钟处做侧切口，连续环形撕囊，水分离，囊袋内应用拦截劈核法，边劈核边应用低能量、高负压乳化吸出核，吸出皮质，后囊抛光，扩大透明角膜缘切口，全部植入美国的硬性人工晶体（爱尔康公司）于囊袋内，吸出残留皮质及粘弹剂，结膜下注射地塞米松磷酸钠注射液（徐州莱恩药业有限公司，1ml：2mg，国药准字2mg，术毕。所有患者均未进行切口缝合。 　　2.3.4采用药物及给药方法 　　（1）局部治疗： 　　术后第一天起局部用地塞米松磷酸钠滴眼液（三益制药有限公司，5ml：25mg/支，批号：060105），1次/2小时，0.3%左氧氟沙星滴眼液（视邦，国药准字，4次/天，根据病情逐渐减少滴药次数。 　　（2）全身治疗： 　　术后当天起口服安必仙（每粒胶囊含氨苄西林（Ampicillin）250mg，HC200020002），每次0.5g，3次/天；对青霉素过敏改用罗红霉素（河南羚锐制药股份有限公司，国药准字，每次0.15g，2次/天。服用一周。祛风活血汤：术后当天起口服，水煎，日一剂，分两次服。 　　（3）各组治疗方案 　　中西药治疗组：祛风活血汤+西药+局部治疗 　　西 药 对照组：西药+局部治疗 　　以上两组全身治疗均于手术当天开始给药，局部治疗均于手术后第一天开始给药。 　　2.4疗程 　　一周为一疗程。治疗组和对照组的局部用药四周，常规口服西药一周；治疗组口服祛风活血汤连续四个疗程。 　　2.5 随访 　　术后随访：所有患者术后随访9个月plusmn;1周。 　　2.6观察内容及方法 　　2.6.1安全性观察指标 　　实验室检查：常规检查：血、尿、大便常规，心电图，肝肾功能。 　　2.6.2主要观察指标 　　2.6.2.1视力：采用国际标准视力检测视力（裸眼/矫正视力），有屈光不正者结合人工检影插片，以获得最佳矫正视力（Best corrected