祛风除湿通络药酒治疗类风湿性关节炎90例.docVIP

精品论文 参考文献 祛风除湿通络药酒治疗类风湿性关节炎90例 郭丽凤（内蒙古乌海市乌达区中心医院 内蒙古乌海 016040） 【中图分类号】R285 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）03-0368-01 【摘要】 本文通过观察祛风除湿通络药酒对类风湿性关节炎（RA）的影响，得出结论，祛风除湿通络能提高并改善RA患者的生活质量。 【关键词】RA MTX 中药祛风除湿酒活血通络 1 临床资料 1.1诊断标准 中医标准：《中药新药临床研究探寻原则》，结合痹症分类及诊断标准，证属寒湿瘀血。西医标准：美国风湿协会（ARA）颁布的RA标准。 1.2纳入和排除标准 纳入标准：①年龄30—75岁。②符合RA的分类标准和中医诊断标准。③经MTX常规治疗半年。④未见其他影响治疗和检查的疾病。⑤患者本人或家属签署的知情同意书。排除标准：除规定因素外长期服用治疗本病中西药未停者，合并有心、脑、肾功能不全和造血系统疾患及精神障碍者，妊娠、哺乳期妇女及对本药过敏者。 1.3剔除及脱落标准 剔除标准：未按规定用药，无法判断疗效，资料不全影响疗效或安全性判断。脱落标准：接受治疗患者有权随时退出或放弃治疗的权利。 1.4一般资料 90例患者均来我院2009年1月至2012年5月门诊和住院患者，随机分两组。 治疗组：54例，男34例，女20例。年龄30—75岁，平均(42.55plusmn;33.74)岁，病程6月到20年，平均（4.76plusmn;4.86）年。对照组：36例，男12例，女24例，年龄30—75岁。平均（35.13plusmn;53.37）岁，病程7月到23年，平均（5.12plusmn;4.63）年。两组患者年龄，性别病情随机检查等资料分部无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。 2 方法 2.1治疗方法 对照组（36例）在原MTX用药量（10毫克每周一次口服）基础上增加量，每周递增2.5毫克直到20毫克为止。治疗组（54例）MTX维持量不变加服祛风除湿通络药酒。组成： 狗脊30克，羌活15克，独活15克，忍冬藤30克，络石藤30克，海风藤15克，鸡血藤30克，青风藤30克，千年键15克，制川乌15克，制草乌15克，片姜黄15克，骨碎补15克，杜仲15克，全虫10克，蜈蚣3条。泡酒一周后服用10ml，3次/日口服。 对照组、治疗组均治疗12周。 2.2观察指标 ①临床症状和关节功能改善，关节压痛指数，晨僵时间及关节肿胀指数。②系统检查类风湿因子（RF），血沉（ESR），C—反应蛋白（CRP）。③安全性检查：血、尿、便常规，心电图、肝肾功能。 2.3疗效判定标准 RA主要症状，体征整体改善率ge;75%。ESR、RF、CRP正常或明显改善或接近正常为治愈；主要症状，体征整体改善率ge;50%。ESR、CRP、RF有改善为显效；主要症状，体征整体改善率ge;30%。ESR、CRP、RF有改善或无效率为有效；主要症状，体征整体改善率＜30%。ESR、CRP、RF无改善为无效。 2.4统计学方法 采用SPSS13.0软件统计分析，计量资料数据用（x-plusmn;s）表示。计数资料率的比较用xsup2;检验。 3 结果 3.1两组患者临床疗效比较 见表1。 表1 两组患者临床疗效比较（n=90） 3.2两组患者治疗前后主要症状体征比较 见表2。 表2 两组患者治疗前后主要症状体征比较（x-plusmn;s） 3.3两组患者治疗前后RF、ESR、CRP比较 见表3。 表3 两组患者治疗前后RF、ESR、CRP比较（x-plusmn;s） 3.4不良反应 治疗组（54例）出现皮疹4例，胃肠道反应1例。1例转氨酶升高???未超出2倍。对照组出现不良反应9例，胃肠反应3例，白细胞减少2粒，转氨酶升高4例，经常规处理后缓解。 4 讨论 RA是一种慢性进行性自身免疫性疾病，属中医学“痹症”“尫痹”“骨痹”范畴。中西医治疗均棘手，MTX作为一种治疗RA的第一线改善病情抗风湿药物，且临床上容易出现耐药。中医药对RA的治疗有上千年的历史，因为疗效显著副作用小日益受到人们的重视。中药药酒兼活血祛风通络强筋骨于一体。突出了中医“两气相感”而发病的理论，调理脏腑阴阳失调及营卫不。祛风除湿活络全方温肾助阳，散寒通络，活血止痛，能够提高MTX耐药RA