神经内科住院病人安全问题及护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 神经内科住院病人安全问题及护理干预 黄蔚喆 张慧（河南省郑州市第九人民医院 河南郑州 450052） 【摘要】 神经内科病人多伴有意识障碍，肢体功能障碍，住院期间易发生意外伤害，引起护理差错事故及医疗纠纷。总结护理中常见的安全问题，并加以护理干预，可有效保障病人的安全、防范护理差错及医疗纠纷的发生。 【关键词】神经内科 住院病人 安全问题 护理干预 我院神经内科主要收治各种类型的急性脑血管疾病。脑血管疾病具有起病急，病程进展快，病情复杂多变的特点，病人多伴有意识障碍、肢体功能障碍、智能障碍。住院期间易发生跌倒、摔伤、压疮等各种意外伤害。护理工作中稍有疏忽，易引起护理安全问题，导致护理差错事故及医疗纠纷的发生。总结住院病人中常见的安全问题，并采取行之有效的护理干预措施，不仅可以更快更好地促进病人的康复，还可有效预防护理差错和医疗纠纷的发生。 1 住院病人中存在的主要安全问题 1.1窒息 是最危险的安全问题。重病脑血管疾病病人，均有不同程度的意识障碍，病人不能进行有效的咳嗽、咳痰、吞咽动作，进食时，呼吸道分泌物较多时不能及时排出，易造成误吸和呼吸道分泌物阻塞气道，从而引起窒息。 1.2跌伤 病人因为肢体功能障碍，活动不便，步态不稳，活动时，如室内物品摆放不合理，或者地面有水渍时，不能有效避开，易引起跌倒。体位性低血压，突发晕厥时，如果防护措施不完备，也易引起跌倒。 1.3坠床 意识不清、躁动病人，保护具应用不当，容易造成坠床。肢体功能障碍病人下床活动，取物时易失去平衡导致坠床事故。 1.4皮肤损伤 是最易发生的安全问题，由于肢体功能障碍，病人不能自行更换体位，若不能及时为病人更换体位，受压部位皮肤血液循环障碍，易发生压疮。治疗中使用烤灯、热水袋取暖时，病人因为肢体感觉减退，易引起烫伤。 1.5留置管道的脱出及病人的自行拔除 为病人更换体位、作肢体功能锻练时，易造成留置管道、吸氧管的脱出。意识不清、躁动病人易将留置胃管、尿管、及监护仪器的导线拔除，甚至拔除静脉留置针。 1.6药物外渗引起的局部组织的坏死 静脉输液时，如针头发生移位，液体渗入皮下，轻者引起局部的肿胀疼痛。一些特殊药物，如住院病人中常用的甘露醇、升压药物、氯化钾等，渗入皮下，常常引起局部组织的坏死。 1.7肢体关节的孪缩、畸形 也是住院病人中最常见的安全问题，肢体功能障碍的病人，早期不注意良肢位的摆放，不及早进行肢体的功能锻练，易造成关节的畸形，关节功能丧失。 1.8护理文书的书写 护理文书是护士日常工作的记录，文书书写体现不出专科特点，不准确、及时、规范、全面，甚至与医疗记录不一致，是医疗纠纷的潜在隐患。 2 护理干预措施 2.1作好住院病人的评估工作，病人入院后，责任护士引导病人及家属尽快熟悉病区环境，并全面评估病人的情况，包括病人的病情、用药、心理等情况，有针对性的提出防范措施，并根据新出现的问题随时加以修正。注意向病人及家属作好健康宣教，必要时可申请护理会诊。 2.2重症病人安置于抢救室，专人护理，严密观察病人的病情变化，并及时记录，异常情况及时通知医生，抢救药品及抢救器材处于备用状态，性能保持良好。意识不清、躁动病人根据情况使用床档、约束带及其它保护具。 2.3进食障碍的病人，根据病情进半流食或软食，进食时，根据病情抬高床头或协助病人坐起，进食速度易慢，少量多次喂食，不喂食辛辣刺激及坚果类食物，以免呛咳引起窒息，进食困难者根据医嘱进行留置胃管，鼻饲进食。 2.4肢体功能障碍病人，早期介入康复功能锻练，长期卧床病人，按时给予翻身、叩背、为其被动按摩肢体，保持肢体的功能位置，以防止肌肉萎缩及关节的变形，功能的丧失。 2.5病室内物品摆放有序，位置固定、常用物品放于病人易取处，地面保护清洁、干燥。病室、走廊等病人活动区域，不放置杂物，以免撞伤、跌倒。床头、卫生间的呼叫器保护性能良好，以备病人及时呼救。卫生间、浴室、走廊的扶手保持固定，方便病人扶持。 2.6留置管道的病人，床尾处设立明显标志，并作好交接班，为病人翻身、作治疗时，妥善固定管道，防止管道扭转、受压、脱出，保持管道的畅通清洁，并按规定作好管道的护理。 2.7为病人进行理疗时，随时询问病人的主诉，观察局部皮肤情况，防止烫伤、扭伤等意外伤害的发生。 2.8护士日常工作中加强理论和技能学习，尤其是专科知识的学习，工作中及时发现病情变化，及时处理，及时记录。进行药物治