神经内科住院患者院内感染的分析与治疗.docVIP

精品论文 参考文献 神经内科住院患者院内感染的分析与治疗 乔树峰 　　（太原市万柏林区中心医院 山西太原 030024） 　　【摘要】目的：对神经内科患者住院期间发生感染的原因进行分析，探讨临床预防控制措施。方法：2013年6月～2015年6月收治神经内科患者97例，对其临床资料进行回顾性分析，分析感染的发生情况和构成比，并与本院整体同期院内感染情况进行对比。结果：神经内科患者的院内感染发生率（5.9%）比同期医院整体的院内感染发生率（3.7%）高，神经内科患者感染部位的构成比中，呼吸系统感染最多（69%）。结论：神经内科是医院整体院内感染的高发科室，要加大护理力度，规范护理操作，对易感部位进行预防，多管齐下对院内感染进行预防和控制。 　　【关键词】神经内科；住院患者；院内感染；分析与治疗 　　【中图分类号】R741.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）09-0111-02 　　医院感染包括患者住院期间以及出院后患者因医院因素导致的感染，由于疾病原因，患者机体免疫功能要比正常人群差，而神经科患者往往年龄较大、病情严重，例如心脑血管疾病患者，因而神经内科是目前医院感染高病发率科室。为了探讨神经内科住院患者医院感染的基本情况以及解决对策，文章选取2013年6月～2015年6我院收治的神经内科患者97例作为研究对象进行分析，结果报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2013年6月～2015年6月收治神经内科感染患者97例，男56例，女41例，年龄43～80岁，平均62.72岁；体重42～86kg，平均体重64.3kg，其中脑梗死65例，脑梗死25例，蛛网膜下腔出血2例，脑膜炎2例，脑挫伤3例。这些患者的临床资料均由医生、护士及感染科医护人员进行整理收集。 　　1.2 方法 　　对每位患者的临床资料采用回顾性分析法，将医生、护士及感染科医护人员所收集的患者资料进行分类和汇总，分析感染的发生情况和构成比，并与本院整体同期院内感染情况进行对比。 　　1.3 统计学方法 　　对所有数据采用SPSS 18.0进行统计学处理。采用chi;2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　神经内科患者的院内感染发生率（5.9%）比同期医院整体的院内感染发生率（3.7%）高，差异具有统计学意义（P＜0.05），可见神经内科是医院整体院内感染的高发科。 　　院内感染发生部位构成比：感染部位主要是呼吸系统、消化系统、泌尿系统，加强神经内科易感部位的控制是使医院感染率得到降低的关键。 　　医院感染主要原因：①神经内科的患者伴有意识障碍，会造成患者的呼吸、吞咽等功能减弱甚至丧失，由于患者长期卧床，全身分泌物不易排出，痰液不能及时排出，也会给细菌的繁殖提供环境。 ②患者大多接受过例如气管插管、使用呼吸机等侵入性操作，使人体的天然屏障被破坏，为感染提供了条件。③部分患者伴有大小便失禁，留置导尿管就会导致上行感染，从而导致泌尿道感染。④抗菌药物不当使用会导致耐药菌株产生，导致二重感染。⑤由于医务人员的不规范操作，导致医源性感染。 　　3.讨论 　　3.1 危险因素分析 　　本组资料表明医院感染以下呼吸道为主，主要是脑梗死、脑出血伴神志昏迷。这类患者正常的生理反射如吞咽、咳嗽反射有不同程度的减弱或消失，痰、呕吐物等不易排出，气管切开、气管插管，加之呼吸道侵入性操作(如吸痰)的反复实施使黏膜损伤，屏障功能降低，麻醉使吞噬细胞功能下降，脑梗死、脑出血患者常伴有呼吸道慢性疾病，这种整体和局部抵抗力下降是引起下呼吸道感染的主要原因。从上述结果看，患者住院时间超过42d，医院感染的病历数是21d内的5倍，这主要与患者的自身因素和医源性因素有关。 　　3.2 预防及控制措施 　　3.2.1加强基础护理 及时清除呼吸道分泌物，进行口腔彻底清洁护理，减少陪护，控制探视人数，保持病房环境卫生。 　　3.2.2减少宿主的自身危险性 宿主自身因素，包括年龄、糖尿病病史、慢性肺病史、脑卒中史、起病时意识障碍、脑梗死的量、部位、脑组织中线移位和血肿破入脑室。这些因素虽不可干预，但如积极控制血糖、尽早清除血肿，恢复患者意识，对减少肺感染的发生将起重要作用。 　　3.2.3加强危重患者的营养支持疗法 改善患者的营养状况，增强患者的免疫力和提高患者的抗感染能力。 　　3.2.4合理使用抗生素 盲目大剂量使用抗生素，容易干扰人体的正常菌群，导致患者易感染性增高，因此，要根据细菌培养及药敏试验结果，使用有效的抗生素。 　　从上述结果看：近三年神内医院感染有逐年增高的趋势，这与下列因素有关：①我院属二级甲等医院，收治的危重患者逐年增多。②医院领导、科