神经内科住院患者跌倒的危险因素分析及其对策.docVIP

精品论文 参考文献 神经内科住院患者跌倒的危险因素分析及其对策 殷红霞（辽宁大连市中心医院神经内二科 辽宁大连 116011） 　　【摘要】目的:探讨神经内科患者发生跌倒的危险因素并制定相应的护理对策。方法:对21例住院患者跌倒时间进行回顾分析。结果:发现神经内科住院患者跌倒的内在因素有高龄、躯体移动障碍、意识障碍、眩晕发作、跌倒病史、低血糖反应和体位性低血压；跌倒发生的外在因素有药物因素和环境因素，已发生跌倒的时间主要集中在2个时间段：15:00～21:00和0:00～7:00。易发生跌倒的地点主要在病床旁边和厕所。结论:医院的布局及设施应合理；加强在职护士预防跌倒相关知识的培训；制定住院患者个体化的安全护理计划；做好健康教育。 　　【关键词】神经内科 跌倒 危险因素 护理 　　【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）11-0057-02 　　跌倒包括行走过程中摔倒，床旁、座位旁摔倒，坠床等多种方式，是患者尤其是老年患者致伤、致残甚至致死的原因之一。近年来，因患者在住院期间跌倒后发生骨折、脑外伤、死亡等导致医疗纠纷屡见不鲜。神经内科患者由于其病种的特殊性，发生跌倒的危险性明显增高。本文对21例住院患者跌倒事件进行回顾性分析，旨在找出神经内科患者发生跌倒的危险因素，并制定相应的护理对策，以减少跌倒发生率，提高护理质量。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2008年1月～2013年3月在我科住院的患者21例，均疾病诊断明确，在住院期间发生跌倒意外。其中男性12例（57.1%），女性9例（42.9%）。 　　1.2方法 查阅护理记录，回顾性分析2008年1月到2013年3月共计21例住院患者发生意外跌倒的原因。 　　2 结果 　　2.1年龄 49～86岁，其中15例（71.4%）ge;70岁。 　　2.2跌倒史 有跌倒史者7例（33.3%），无跌倒史者14例（66.7）。 　　2.3疾病种类 脑卒中14例（66.7%），都存在不同程度的偏瘫，独自行走困难，3例合并共济失调，9例瘫痪侧肢体肌张力增高，4例是在走廊行走锻炼时发生跌倒；帕金森氏病或帕金森综合症2例（9.5%），多发性肌炎1例（4.8%），格林—巴利综合症1例（4.8%），并发糖尿病者7例（33.3%），并发高血压16例（76.2%）。 　　2.4受伤情况 无受伤者13例（61.9%），有受伤者8例（38.1%），其中头皮下血肿3例，头皮裂伤2例，右上肢骨折2例，右髋骨骨折1例。 　　2.5跌倒时间段 7:00～15:00,1例（4.8%），15:00～21:00,12例（57.1%），21:00～24:00，2例（9.5%）；0:00～7:00,6例（28.6%）。 　　2.6跌倒场所 病床旁10例（47.6%），走廊6例（28.6%），厕所8例（38.1%），院外2例（9.5%）。 　　2.7肢体肌力 偏瘫侧肢体肌力0～2级者2例（9.5%），偏瘫侧肢体肌力3～4级者6例（28.6%），四肢肌力3～4级者8例（38.1%），四肢肌力5级者5例（23.8%）。 　　2.8药物 镇静安眠药（如阿普唑伦），13例（61.9%）使用，8例（38.1%）未使用；降压药，16例（76.2%）使用，5例（23.8%）未使用。 　　3 讨论 　　3.1神经内科住院患者跌倒的内在因素 　　3.1.1高龄 随着年龄的增长，老年人机体各种器官功能逐渐衰退，感觉迟钝，反应变差，与其他年龄段的人群相比容易跌倒。 　　3.1.2躯体移动障碍 脑卒中是神经内科常见疾病，可导致各种功能损害，使患者移动的速度和控制能力下降，容易引起跌倒。跌倒是卒中康复中最常见的并发症之一，脑卒中偏瘫患者在接受康复治疗的过程中，跌倒发生率为14%～39%。 　　3.1.3意识障碍 处于意识模糊、谵妄状态的患者对自身行为控制力差，常兴奋躁动，试图自行从床上爬起，有的甚至存在自伤及攻击他人的行为。 　　3.1.4认识障碍 部分脑卒中患者和痴呆患者可存在不同程度的认识障碍，本组资料中有2例痴呆患者出现跌倒，其中1例患者走到医院外并跌伤致右上肢骨折。 　　3.1.5眩晕发作 颈椎病、椎基动脉供血不足、脑卒中患者均有可能出现一过性脑缺血诱发眩晕发作而跌倒。 　　3.1.6跌倒病史 不同研究显示，再次跌倒发生率最低也有16%，最高可达52% [1]。 　　3.1.7低血糖反应 使用降糖药物及患者进食过少均容易使患者产生头晕、缺乏无力症状而引起跌倒。 　　3.1.8体位性低血压 患者改变体位时，动作过快或降压药物