神经内科医院感染影响因素浅析.docVIP

精品论文 参考文献 神经内科医院感染影响因素浅析 雷振辉 （贵州省遵义县人民医院，贵州遵义 563100） 摘 要：影响神经内科医院感染发生的因素患者年龄、住院天数、卧床时间、侵入性操作等，高发感染部位主要有呼吸道、泌尿道、胃肠道、皮肤软组织、 五官及其他部位。 关键词：神经内科；医院感染； 影响因素 神经内科患者多具有病情危重、卧床时间长、年龄偏大等特点， 患者在抢救治疗过程中常需要采取多种侵入性操作，是医院感染发 生的高发科室［１－２］，医院感染的发生会加重患者病情及延长治 疗时间。为了解我院神经内科医院感染的发生情况及影响感染发生 的相关危险因素，为临床预防及控制医院感染的发生提供科学依据， 笔者对我院神经内科住院治疗的患者资料进行了回顾性分析，结果 报道如下。 １ 资料与方法 １．１ 临床资料 选取2010 年1 月－2013 年4 月我院神经内 科住院患者1043 例，其中男性564 例，女性479 例，年龄22－79 岁，平均（55.84plusmn;11.68）岁，患者所患疾病类型：脑出血、脑梗死、 蛛网膜下腔出血、椎基底动脉供血不足、病毒性脑炎等。 １．２ 诊断标准 医院感染诊断标准依据卫生部《医院感染 诊断标准》（卫医发［２００１］２号）进行诊断。 １．３ 方法 对患者病历资料进行逐份查阅的方式取得所需 的资料数据，对患者姓名、年龄、性别、诊断、有无合并有基础疾 病（糖尿病、高血压、老慢支、冠心病等）一般资料进行记录，对 有无侵入性操作、用药治疗情况、住院时间等进行分类记录，由专 人进行统计分析。 １．４ 统计分析 采用SPSS13.0 软件进行统计分析，计数资 料采用chi;２ 检验，多因素分析采用logistic 回归分析，Ｐ＜0.05 为差 异有统计学意义。 ２ 结 果 ２．１ 发生医院感染率 住院患者1043 例，发生医院感染102 例，感染率为9.78％。 ２．２ 医院感染部位分布构成 神经内科住院患者中发生医 院感染的部位以呼吸道感染最为常见，感染率为5.47%；其次为泌尿 道（2.01%）、胃肠道（1.05%）、皮肤软组织（0.56%）、五官（0.19%） 及其他部位（0.48%）。 ２．３ 单危险因素分析结果 对影响神经内科医院感染发生的 相关因素进行分析，其中年龄、患病季节、基础疾病、烟酒史、意 识状态、住院时间、预防使用抗菌药物、气管切开、气管插管、机 械通气及留置导尿是导致神经内科发生医院感染的单危险因素（Ｐ ＜0.05）。 ２．４ 多因素logistic 回归分析结果 将具有统计学意义的11 个危险因素作为自变量进行logistic 回归分析，结果显示，患者年龄 ＞60 岁、冬春季患病、合并有基础疾病、有烟酒史、昏迷、住院时 间＞３周、预防使用抗菌药物、气管切开、气管插管、机械通气及 留置导尿均是导致神经内科发生医院感染的独立危险因素（Ｐ＜ 0.01）。 3 讨论 神经内科由于收治的患者主要为高血压、脑出血等病情较重的 慢性病患者，并且患者具有年龄多偏大、合并有多种基础性疾病及 患病后需要长期卧床、老年患者生理功能减退等因素影响，神经内 科患者更容易发生医院感染，并且神经内科是医院感染最为高发的 科室之一。据有关文献报道资料显示，神经内科医院感染率在54.6 ％～32.8％，明显高于医院感染整体水平［３－６］。我院调查结果 显示，我院神经内科医院感染率为9.78％，与临床报道的多数医院 神经内科医院感染率接近。 分析神经内科医院感染部位分布情况，其中呼吸道感染最为常 见，占55.88％，其次为泌尿道、胃肠道、皮肤软组织、五官及其他 部位，这是因为在神经内科住院的患者多具有病情多危重、住院时 间较长、伴有意识障碍、卧床时间较长等特点，以上因素的存在影 响患者对感染的易感性增加，加之脑卒中等患者神经功能受损会导 致内脏神经功能紊乱引起肺水肿、呼吸衰竭等，导致排痰不畅；年 龄较大患者呼吸系统结构退行性变、纤毛运动减弱等因素均会导致 呼吸道感染的发生。在住院期间如患者不能下床、意识障碍存在等 情况下需要留置导尿管，造成了泌尿道感染机会增多。部分患者还 需要长时间的禁食，导致了患者胃肠道功能紊乱，如使用抗菌药物 会导致胃肠道菌群进一步失调，医院感染发生概率增加。在神经内 科的患者进行皮肤留置针、长期卧床褥疮形成、鼻饲等均会可能引 起局部感染发生，因此这些部位也成为医院感染的常见部位。