神经内科危重症患者的脑功能监测和预后评估中脑电图的应用研究.docVIP

精品论文 参考文献 神经内科危重症患者的脑功能监测和预后评估中脑电图的应用研究 （四川省广元市第一人民医院 四川 广元 628017） 　　【摘要】 目的：探讨脑电图在神经内科危重症患者的脑功能监测和预后评估中的应用效果。方法：选取2014年11月至2015年11月我院神经内科收治的危重症患者112例，利用数字脑电图仪对神经内科危重症患者的EEG进行观察，并根据EEG Synek对患者的EEG结果进行分级。并对患者的脑电图分级结果与预后评估进行相关性分析。结果：112例患者的EEG结果均异常。脑电图良好组患者79例，Ⅱ级Ⅲ级预后不良率为3.80%。患者脑电图不良组为33例，Ⅳ级Ⅴ级预后不良率为57.58%。将数据行卡方检验，P＜0.01，即脑电图良好组与脑电图不良组患者之间的预后情况具有明显差异，具有统计学意义。结论：EEG Synek分级结果能够准确预测神经内科危重症患者的预后不良情况，其结果分级??高，越说明神经内科危重症患者的神经功能损伤越严重。 　　【关键词】 神经内科;危重症患者;脑功能监测;预后评估;脑电图 　　【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0134-02 　　随着经济社会的发展，我国的医学技术也取得了很大的发展。在这样的大背景下，治疗神经内科危重症患者也取得了一定的成果。但是，由于神经内科危重症患者的治疗难度大，因此对其预后病情的追踪还受到了很大的制约，这其中包括环境、患者病情变化以及设备等对患者的制约。[1]而脑电图可以实现对患者脑功能状况的及时评价，并且，还能对患者预后病情发展做出及时反映。脑电图现今在临床上的应用很广泛，主要的特点是操作简单、准确性高等，对于神经内科危重症患者的监测具有很高的应用价值。 [2]本文选取2014年11月至2015年11月我院神经内科收治的危重症患者112例，利用数字脑电图仪对神经内科危重症患者的EEG进行观察，并根据EEG Synek对患者的EEG结果进行分级，发现EEG Synek分级结果能够准确预测神经内科危重症患者的预后不良情况。现报道如下。 　　1.一般资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本文选取2014年11月至2015年11月我院神经内科收治的危重症患者112例。男性患者58例，女性患者54例，年龄15～84岁，平均年龄（55.3plusmn;6.3）岁。112例患者中脑梗死46例，脑出血27例，中枢神经感染13例，蛛网膜下腔出血14例，缺血缺氧性脑病12例。 　　1.2 方法 　　患者入院后，均对其进行GCS评分，对患者的意识状态进行评分。当CGS评分＜12分时，对患者进行EEG监测，对神经内科危重症患者的病情发展情况进行监测。在患者发病3d内，对其进行首次评定。[3]对患者所使用的排除标准有：①在对患者进行评价之前，对患者行可明显影响患者脑功能判断的相关药物。②患者的直肠体温小于32℃。③患者本身含有对脑功能判断产生影响的疾病或相关因素。对患者首次记录时间应该在患者入院后的72小时之内完成。对患者进行EEG检查的时候，应该选择患者较为平静且出现抖动、呕吐等症状的时候。对患者的情况进行描记的时间不应该少于半小时。[4]当患者的脑电信号较为平稳的时候，给予疼痛刺激以及声音刺激等，观察患者的EEG有何变化。每一位患者记录1～4次，观察结束时间为患者病后三个月或患者死亡。 　　1.3 评价方法 　　对患者的EEG记录结果以EEG Synek分级标准进行评价。Ⅰ级：具有少量的theta;波，alpha;活动较为规律，存在一定的反应性。Ⅱ级：正常电压，具有反应性。theta;活动较多。Ⅲ级：delta;波活动具有反应性，活动占优。Ⅳ级：alpha;昏迷，theta;昏迷或delta;波低电压。Ⅴ级：脑电活动出现静息，抑制。Ⅱ级Ⅲ级是为脑电图良好组，Ⅳ级Ⅴ级是为脑电图不良组。 　　患者的预后结果大致有以下几种：完全康复，残疾、植物人或死亡。预后完全康复患者与预后残疾患者组成预后良好组，预后植物状态患者与预后死亡患者组成预后不良组。 　　1.4 统计学方法 　　采用统计学软件SPSS 16.0进行文本数据分析与处理，计数资料行卡方检验，计量资料以（x-plusmn;s）表示，行t检验，P＜0.05表面差异有统计学意义。 　　2.结果 　　对112例神经内科危重症患者的脑电图结果进行分析发现，脑电图结果处于异常，阳性率为100%。在对患者进行脑电图观察时，有13例患者死亡，31例患者完全康复，其余68例患者进行脑电图监测后出现神经功能不同程度损伤。脑电图良好组患者79例，患者的Ⅱ级Ⅲ级预后良好率为96.20%，Ⅱ级Ⅲ级预后不良率为3.